ヒト持続性心房細動における対応する3次元位相マップで2次元位相マッピングを使用して検出された回転活性の欠如

背景：心房細動用の現在の位相マッピングシステムは、2次元（2D）マップを作成します。このプロセスは、ローターの正確な検出に影響を与える可能性があります。バスケット電極の3D位置を使用して患者固有の左心房3D表面解剖学に投影する3次元（3D）フェーズマッピング手法を開発しました。 目的：2Dフェーズマップで検出されたローターが、3Dフェーズマップの対応する時間セグメントと解剖学的位置で存在するかどうかを判断しようとしました。 方法：バスケットカテーテルを使用して14人の患者で1分間の左心房細動記録を取得し、オフラインで分析しました。同じ位相値を使用して、2Dおよび3Dフェーズマップが作成されました。分析では、2Dフェーズマップで支配的な伝播パターンを決定し、対応する3Dフェーズマップで2Dフェーズマップで検出されたローターの存在を評価しました。 結果：2D相マッピングを使用して、ドミナント伝播パターンは単一波面（36.6％）に続いて、焦点活性化（34.0％）、組織化された活動（23.7％）、ローター（3.3％）、および複数の波面（2.4％）が続きました。14人の患者のうち9人で10個の過渡ローターが観察されました（64％）。平均ローターの持続時間は1.1±0.7秒でした。2Dフェーズマップで観察された10個のローターのいずれも、対応する時間セグメントと3Dフェーズマップの解剖学的位置では見られませんでした。10の4は、3Dフェーズマップの単一波面に対応し、2つの同時波面に2つの同時波面に、1つの10の1つ、1つの1つが組織化されたアクティビティで、10のうち3つには、対応する3D解剖学的位置でバスケットカテーテルによるカバレッジはありませんでした。 結論：2Dフェーズマップで検出されたローターは、対応する3Dフェーズマップでは観察されませんでした。これらの調査結果は、2Dフェーズマッピングを使用する現在のシステムに影響を与える可能性があります。

BACKGROUND: Current phase mapping systems for atrial fibrillation create 2-dimensional (2D) maps. This process may affect the accurate detection of rotors. We developed a 3-dimensional (3D) phase mapping technique that uses the 3D locations of basket electrodes to project phase onto patient-specific left atrial 3D surface anatomy. OBJECTIVE: We sought to determine whether rotors detected in 2D phase maps were present at the corresponding time segments and anatomical locations in 3D phase maps. METHODS: One-minute left atrial atrial fibrillation recordings were obtained in 14 patients using the basket catheter and analyzed off-line. Using the same phase values, 2D and 3D phase maps were created. Analysis involved determining the dominant propagation patterns in 2D phase maps and evaluating the presence of rotors detected in 2D phase maps in the corresponding 3D phase maps. RESULTS: Using 2D phase mapping, the dominant propagation pattern was single wavefront (36.6%) followed by focal activation (34.0%), disorganized activity (23.7%), rotors (3.3%), and multiple wavefronts (2.4%). Ten transient rotors were observed in 9 of 14 patients (64%). The mean rotor duration was 1.1 ± 0.7 seconds. None of the 10 rotors observed in 2D phase maps were seen at the corresponding time segments and anatomical locations in 3D phase maps; 4 of 10 corresponded with single wavefronts in 3D phase maps, 2 of 10 with 2 simultaneous wavefronts, 1 of 10 with disorganized activity, and in 3 of 10 there was no coverage by the basket catheter at the corresponding 3D anatomical location. CONCLUSION: Rotors detected in 2D phase maps were not observed in the corresponding 3D phase maps. These findings may have implications for current systems that use 2D phase mapping.