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目的：この研究では、トランスシレチン心臓アミロイドーシス（ATTR）におけるテクネチウム99Mピロリン酸（TCPYP）の局所摂取とその死亡率との関連を調査しようとしました。 背景：TCPYP核シンチグラフィは、ATTRの診断および予後ツールです。心エコー検査により、根帯から頂点への緊張が改善された勾配がある縦方向のひずみ（LS）の局所変動のパターンが特定されています。 方法：ATTの連続した患者は、平面および減衰を修正した単一光子排出コンピューター断層撮影（SPECT）を伴うTCPYP核シンチグラフィを受けた連続した患者を評価しました。心臓と対照的な肺（H/CL）比は平面画像で計算され、左心室（LV）の取り込みは、スペクトルを使用して17のセグメントのそれぞれで決定されました。尖端節比（ASR）と呼ばれる心筋TCPYP取り込みの頂端節の尺度は、基底+中 /頂端カウントとして計算されました。 結果：全体として、ATTの54人の患者（78±9歳、76％、31％遺伝的attr）が分析されました。頂端LVセグメントと比較して、基底および中央部でのTCPYPの取り込みが増加し、心エコー検査では頂端のsparing LSパターンがありました。右心室も同様に、基底セグメントのより大きな取り込みを示しました。追跡期間の中央値の中央値は1。8年にわたって26人の死亡者でした。TCPYP取り込みのASRは、年齢調整された全死因死亡率（P = 0.013）と関連しており、レベル<2.75で見られる予後が悪化しました。グローバルLSも予後的（P = 0.01）でしたが、血液プールにインデックス付けされたH/CL比と総LV取り込みはそれぞれではありませんでした（それぞれP = 0.772およびP = 0.850）。ASRの予後有用性は多変数モデリング（p = 0.003）で持続しましたが、グローバルLSは持続しませんでした。 結論：心エコー造影で見られる頂端のsparing LSを模倣して、LVの中央および基底セグメントと比較して、頂端のTCPYPの取り込みが減少しています。LV TCPYP取り込みの地域分布は死亡率に関連していますが、H/CL比およびインデックス付きLV SPECTの取り込みで測定される全体の取り込み量はそうではありません。
目的：この研究では、トランスシレチン心臓アミロイドーシス（ATTR）におけるテクネチウム99Mピロリン酸（TCPYP）の局所摂取とその死亡率との関連を調査しようとしました。 背景：TCPYP核シンチグラフィは、ATTRの診断および予後ツールです。心エコー検査により、根帯から頂点への緊張が改善された勾配がある縦方向のひずみ（LS）の局所変動のパターンが特定されています。 方法：ATTの連続した患者は、平面および減衰を修正した単一光子排出コンピューター断層撮影（SPECT）を伴うTCPYP核シンチグラフィを受けた連続した患者を評価しました。心臓と対照的な肺（H/CL）比は平面画像で計算され、左心室（LV）の取り込みは、スペクトルを使用して17のセグメントのそれぞれで決定されました。尖端節比（ASR）と呼ばれる心筋TCPYP取り込みの頂端節の尺度は、基底+中 /頂端カウントとして計算されました。 結果：全体として、ATTの54人の患者（78±9歳、76％、31％遺伝的attr）が分析されました。頂端LVセグメントと比較して、基底および中央部でのTCPYPの取り込みが増加し、心エコー検査では頂端のsparing LSパターンがありました。右心室も同様に、基底セグメントのより大きな取り込みを示しました。追跡期間の中央値の中央値は1。8年にわたって26人の死亡者でした。TCPYP取り込みのASRは、年齢調整された全死因死亡率（P = 0.013）と関連しており、レベル<2.75で見られる予後が悪化しました。グローバルLSも予後的（P = 0.01）でしたが、血液プールにインデックス付けされたH/CL比と総LV取り込みはそれぞれではありませんでした（それぞれP = 0.772およびP = 0.850）。ASRの予後有用性は多変数モデリング（p = 0.003）で持続しましたが、グローバルLSは持続しませんでした。 結論：心エコー造影で見られる頂端のsparing LSを模倣して、LVの中央および基底セグメントと比較して、頂端のTCPYPの取り込みが減少しています。LV TCPYP取り込みの地域分布は死亡率に関連していますが、H/CL比およびインデックス付きLV SPECTの取り込みで測定される全体の取り込み量はそうではありません。
OBJECTIVES: This study sought to investigate the regional uptake of technetium 99m-pyrophosphate (TcPYP) in transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR) and its association with mortality. BACKGROUND: TcPYP nuclear scintigraphy is a diagnostic and prognostic tool in ATTR. Echocardiography has identified a pattern of regional variation in longitudinal strain (LS) with a gradient of improved strain from base to apex in ATTR. METHODS: Consecutive patients with ATTR were evaluated who underwent TcPYP nuclear scintigraphy with planar and attenuation corrected single-photon emission computed tomography (SPECT). Heart-to-contralateral lung (H/CL) ratio was calculated on planar images, and left ventricular (LV) uptake was determined in each of the 17 segments using SPECT. A measure of apical-sparing of myocardial TcPYP uptake, termed the apical-sparing ratio (ASR), was calculated as basal + mid / apical counts. RESULTS: Overall, 54 patients with ATTR (age 78 ± 9 years, 76% male, 31% hereditary ATTR) were analyzed. There was increased TcPYP uptake in basal and mid relative to apical LV segments, and an apical-sparing LS pattern on echocardiography. The right ventricle similarly showed greater uptake in basal segments. There were 26 deaths over 1.8 years median follow-up. The ASR of TcPYP uptake was associated with age-adjusted all-cause mortality (p = 0.013) with worse prognosis seen at levels <2.75. Global LS was also prognostic (p = 0.01), whereas H/CL ratio and total LV uptake indexed to blood pool were not (p = 0.772 and p = 0.850, respectively). The prognostic utility of the ASR persisted in multivariable modeling (p = 0.003), whereas global LS did not. CONCLUSIONS: There is decreased TcPYP uptake in apical as compared to mid and basal segments in the LV, mimicking apical-sparing LS seen on echocardiography. Regional distribution of LV TcPYP uptake is associated with mortality, whereas overall amount of uptake as measured by H/CL ratio and indexed LV SPECT uptake is not.
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