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The American journal of the medical sciences2017Sep01Vol.354issue(3)

バルセロナクリニック肝臓がんの再発肝切除後の肝細胞癌

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:バルセロナクリニック肝臓癌(BCLC)ステージングシステムは、肝細胞癌(HCC)を分類するために広く使用されています。この研究は、R0肝切除後のBCLCステージA HCCの患者の予後因子を調査するために実施されました。 方法:1997年から2012年までのR0肝切除術後のBCLCステージA HCCの合計592人の患者がこの研究に登録されました。Kaplan-Meier分析とCOX回帰を使用して、再発に関連する危険因子を分析しました。受信機の動作特性曲線を使用して、再発のための独立したリスク要因を評価するための新しいスコアリングシステムを確立しました。さらに、サブグループ分析を実施して、解剖学的切除群と非解剖学的切除群間の腫瘍再発に関する手術縁を評価しました。 結果:BCLC期の独立した危険因子A HCCの再発は、術前のアラニントランスアミナーゼ> 40U/L、肝硬変、外科マージン<5mm、非発化切除および最大腫瘍径を5cm> 5cmでした。これらの5つのリスク要因に基づいて、「HCC Recurrence Scoring System」という名前の新しいスコアリングシステムを確立しました。スコアが高い患者(≥3ポイント、各因子で1ポイント)が高い再発リスクグループを構成しました。さらに、サブグループ分析では、異なる外科マージンが解剖学的切除群の腫瘍再発に有意な影響を与えないことが実証されました(p = 0.408)が、非解剖学的切除群では有意な効果がありました(p = 0.000)。 結論:スコアが3ポイント以上のBCLCステージAの患者の場合、術後の密接なフォローアップと再発を防ぐための肯定的な対策が特に重要です。BCLCステージAの患者には、解剖学的切除が好まれます。肝機能の低下患者には、適切な外科的マージンが必要です。

背景:バルセロナクリニック肝臓癌(BCLC)ステージングシステムは、肝細胞癌(HCC)を分類するために広く使用されています。この研究は、R0肝切除後のBCLCステージA HCCの患者の予後因子を調査するために実施されました。 方法:1997年から2012年までのR0肝切除術後のBCLCステージA HCCの合計592人の患者がこの研究に登録されました。Kaplan-Meier分析とCOX回帰を使用して、再発に関連する危険因子を分析しました。受信機の動作特性曲線を使用して、再発のための独立したリスク要因を評価するための新しいスコアリングシステムを確立しました。さらに、サブグループ分析を実施して、解剖学的切除群と非解剖学的切除群間の腫瘍再発に関する手術縁を評価しました。 結果:BCLC期の独立した危険因子A HCCの再発は、術前のアラニントランスアミナーゼ> 40U/L、肝硬変、外科マージン<5mm、非発化切除および最大腫瘍径を5cm> 5cmでした。これらの5つのリスク要因に基づいて、「HCC Recurrence Scoring System」という名前の新しいスコアリングシステムを確立しました。スコアが高い患者(≥3ポイント、各因子で1ポイント)が高い再発リスクグループを構成しました。さらに、サブグループ分析では、異なる外科マージンが解剖学的切除群の腫瘍再発に有意な影響を与えないことが実証されました(p = 0.408)が、非解剖学的切除群では有意な効果がありました(p = 0.000)。 結論:スコアが3ポイント以上のBCLCステージAの患者の場合、術後の密接なフォローアップと再発を防ぐための肯定的な対策が特に重要です。BCLCステージAの患者には、解剖学的切除が好まれます。肝機能の低下患者には、適切な外科的マージンが必要です。

BACKGROUND: The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system is widely used to classify hepatocellular carcinoma (HCC). This study was performed to investigate the prognostic factors for patients with BCLC stage A HCC after R0 hepatectomy. METHODS: A total of 592 patients with BCLC stage A HCC following R0 hepatectomy from 1997-2012 were enrolled in this study. Kaplan-Meier analysis and Cox regression were used to analyze the risk factors associated with recurrence. Receiver operating characteristic curves were used to establish a new scoring system to evaluate the independent risk factors for recurrence. Furthermore, subgroup analyses were performed to evaluate surgical margins on tumor recurrence between the anatomic and nonanatomic resection group. RESULTS: Independent risk factors for BCLC stage A HCC recurrence were preoperative alanine transaminase >40U/L, liver cirrhosis, surgical margin <5mm, nonanatomic resection and maximum tumor diameter >5cm. Based on these 5 risk factors, we established a new scoring system, named "HCC recurrence scoring system." Patients with a high score (≥3 points, 1 point for each factor) composed the high recurrence risk group. Moreover, the subgroup analyses demonstrated that different surgical margins had no significant effect on tumor recurrence in the anatomic resection group (P = 0.408), while it had a significant effect in the nonanatomic resection group (P = 0.000). CONCLUSIONS: For patients with BCLC stage A with scores ≥3 points, close postoperative follow-up and positive measures to prevent recurrence are particularly important. Anatomic resection is preferred for patients with BCLC stage A. Adequate surgical margins are necessary for patients with poor liver function.

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