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背景：気管支拡張症 - 慢性閉塞性肺疾患（COPD）オーバーラップは、COPDの臨床表現型の可能性を示しますが、なぜ患者のサブセットで発生するのかは不明です。Aspergillus fumigatus（FUM）への感作はCOPDの気管支拡張症に関連しており、ビタミンD欠損患者でより頻繁に発生すると仮定しました。 方法：この観察研究では、300人のCOPD患者と50人の喫煙対照の外来患者の臨床コホートのFUMに対する感作を調査しました。粗抽出物および組換え抗原に対するFUM特異的IgE、およびFUM IgGは、免疫菌フルオロ酵素免疫測定法を使用して測定しました。ビタミンDは無線免疫測定法で測定され、肺のコンピューター断層撮影画像は、修正されたReiffスコアを使用して採点されました。 結果：FUMに対する感作は、コントロールの4％と比較してCOPD患者の18％で発生しました（P = 0.0110）。全部で、31人のCOPD患者（10％）が粗抽出物に対して感作され、24人の患者（8％）が組換え抗原に対してIgEのみを持っていました。FUM IgGレベルは、COPDグループで有意に高かった（P = 0.0473）。COPD内では、FUM感染患者はより頻繁に男性（p = 0.0293）であり、より頻繁に気管支拡張症（p = 0.0297）でした。Pseudomonas aeruginosaとSerratia Marcescensは、FUMに感染したCOPD患者と比較して、FUM感染COPD患者の歴史的なsputサンプルでより一般的でした（P = 0.0436）。ビタミンDレベルは同等でした（P = 0.2057）。多変量解析により、組換えF1またはF3への感作が気管支拡張症のリスクが2.8倍増加することが示されました（P = 0.0030）。 結論：これらの結果は、COPD関連の気管支拡張症におけるFUMに対する感作の潜在的な役割を強調しています。
背景：気管支拡張症 - 慢性閉塞性肺疾患（COPD）オーバーラップは、COPDの臨床表現型の可能性を示しますが、なぜ患者のサブセットで発生するのかは不明です。Aspergillus fumigatus（FUM）への感作はCOPDの気管支拡張症に関連しており、ビタミンD欠損患者でより頻繁に発生すると仮定しました。 方法：この観察研究では、300人のCOPD患者と50人の喫煙対照の外来患者の臨床コホートのFUMに対する感作を調査しました。粗抽出物および組換え抗原に対するFUM特異的IgE、およびFUM IgGは、免疫菌フルオロ酵素免疫測定法を使用して測定しました。ビタミンDは無線免疫測定法で測定され、肺のコンピューター断層撮影画像は、修正されたReiffスコアを使用して採点されました。 結果：FUMに対する感作は、コントロールの4％と比較してCOPD患者の18％で発生しました（P = 0.0110）。全部で、31人のCOPD患者（10％）が粗抽出物に対して感作され、24人の患者（8％）が組換え抗原に対してIgEのみを持っていました。FUM IgGレベルは、COPDグループで有意に高かった（P = 0.0473）。COPD内では、FUM感染患者はより頻繁に男性（p = 0.0293）であり、より頻繁に気管支拡張症（p = 0.0297）でした。Pseudomonas aeruginosaとSerratia Marcescensは、FUMに感染したCOPD患者と比較して、FUM感染COPD患者の歴史的なsputサンプルでより一般的でした（P = 0.0436）。ビタミンDレベルは同等でした（P = 0.2057）。多変量解析により、組換えF1またはF3への感作が気管支拡張症のリスクが2.8倍増加することが示されました（P = 0.0030）。 結論：これらの結果は、COPD関連の気管支拡張症におけるFUMに対する感作の潜在的な役割を強調しています。
BACKGROUND: Bronchiectasis-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overlap presents a possible clinical phenotype of COPD, but it is unclear why it develops in a subset of patients. We hypothesized that sensitization to Aspergillus fumigatus (A fum) is associated with bronchiectasis in COPD and occurs more frequently in vitamin D-deficient patients. METHODS: This observational study investigated sensitization to A fum in an outpatient clinical cohort of 300 COPD patients and 50 (ex-) smoking controls. Total IgE, A fum-specific IgE against the crude extract and against the recombinant antigens and A fum IgG were measured using ImmunoCAP fluoroenzyme immunoassay. Vitamin D was measured by radioimmunoassay, and computed tomography images of the lungs were scored using the modified Reiff score. RESULTS: Sensitization to A fum occurred in 18% of COPD patients compared to 4% of controls (P=0.0110). In all, 31 COPD patients (10%) were sensitized to the crude extract and 24 patients (8%) had only IgE against recombinant antigens. A fum IgG levels were significantly higher in the COPD group (P=0.0473). Within COPD, A fum-sensitized patients were more often male (P=0.0293) and more often had bronchiectasis (P=0.0297). Pseudomonas aeruginosa and Serratia marcescens were more prevalent in historical sputum samples of A fum-sensitized COPD patients compared to A fum-non-sensitized COPD patients (P=0.0436). Vitamin D levels were comparable (P=0.2057). Multivariate analysis demonstrated that sensitization to recombinant f1 or f3 had a 2.8-fold increased risk for bronchiectasis (P=0.0030). CONCLUSION: These results highlight a potential role for sensitization to A fum in COPD-related bronchiectasis.
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