幻肢の痛みに対処する

幻肢の痛みは、上肢と下肢の大規模な切断を受け、切断後の2つの時間枠で主に現れた患者の45〜85％で発生する慢性神経障害性疼痛であり、最初の月と約1年後。ほとんどの患者では、痛みの頻度と強度は時間とともに減少しますが、激しい痛みは約5〜10％で持続します。末梢および中枢神経系の両方の要因が、四肢切断に関連する痛みの発達と維持を引き起こすのに大きな役割を果たすことが提案されています。慢性的な痛みは肉体的および精神的に衰弱し、個人のセルフケアの能力に影響を与えますが、個人的および経済的自立に対する個人の日々の能力を低下させます。さらに、痛みはうつ病や絶望感につながる可能性があります。国立バイオテクノロジー情報研究センターでは、米国だけでも、神経障害性疼痛に対処する年間コストは6,000億ドルを超えており、米国の推定2,000万人がこの状態に苦しんでいることがわかりました。痛みは抗てんかん薬や鎮痛薬によって減少する可能性がありますが、それらはしばしば効果がないか、副作用がその使用を妨げます。神経障害性の痛みを排除し、個人の生活の質を改善するための最適なアプローチは、神経障害性痛の発達と維持を永久に防ぐための新しい技術の発達、または発症した後の痛みを排除することです。まだ必要なのは、目的の影響を誘発するために、切断された末梢軸索、背側根神経節ニューロン、脊髄、または皮質の神経断端など、効果的な新規技術を適用する必要があることを理解することです。このジャーナルボリュームの2つの2番目のレビューは、発症した後に慢性神経障害性痛を減らすか、排除できる可能性のある技術を調べます。このような理解は、PLPと慢性神経障害性の痛みを引き起こしたり維持するメカニズムをブロックすることにより、切断者の生活の質を改善します。

Phantom limb pain is a chronic neuropathic pain that develops in 45-85% of patients who undergo major amputations of the upper and lower extremities and appears predominantly during two time frames following an amputation: the first month and later about 1 year. Although in most patients the frequency and intensity of pain diminish over time, severe pain persists in about 5-10%. It has been proposed that factors in both the peripheral and central nervous systems play major roles in triggering the development and maintenance of pain associated with extremity amputations. Chronic pain is physically and mentally debilitating, affecting an individual's capacity for self-care, but also diminishing an individual's daily capacity for personal and economic independence. In addition, the pain may lead to depression and feelings of hopelessness. A National Center for Biotechnology Information study found that in the USA alone, the annual cost of dealing with neuropathic pain is more than $600 billion, with an estimated 20 million people in the USA suffering from this condition. Although the pain can be reduced by antiepileptic drugs and analgesics, they are frequently ineffective or their side effects preclude their use. The optimal approach for eliminating neuropathic pain and improving individuals' quality of life is the development of novel techniques that permanently prevent the development and maintenance of neuropathic pain, or that eliminate the pain once it has developed. What is still required is understanding when and where an effective novel technique must be applied, such as onto the nerve stump of the transected peripheral axons, dorsal root ganglion neurons, spinal cord, or cortex to induce the desired influences. This review, the second of two in this journal volume, examines the techniques that may be capable of reducing or eliminating chronic neuropathic pain once it has developed. Such an understanding will improve amputees' quality of life by blocking the mechanisms that trigger and/or maintain PLP and chronic neuropathic pain.