小児肝臓移植後の血管ステントの拡大

背景：門脈（PV）および肝静脈（HV）狭窄を治療するためのステント留置による血管内介入（LT）は、成長後の機能的狭窄の潜在的なリスクがあるため、小さな子供ではまだ議論の余地があります。この研究の目的は、この集団におけるステント留置の安全性と有効性を評価することです。 方法：2004年から2016年の間に、6人の子供（すべて<3歳）がHV（n = 2）とPV（n = 4）ステントの配置を受け、当社機関の46人の小児LT患者の間で配置されました。臨床転帰と開通性率に従いました。ステントの形態学的変化は、新しいインデックス：ステント径比（SDR）によってプレーンフィルムから評価されました。 結果：LTの患者の年齢の中央値は8.9ヶ月でした。パートンシー率は、65.5ヶ月の追跡期間の中央値中に機能的狭窄なしで100％でした。「ステント成長」現象は、ステント配置の2年後に砂時計の変形の有意な解像度でSDRによって実証されました（トレンド<.001）。 結論：血管ステントの配置は、小児LT後のPVおよびHV狭窄を管理するための安全で効果的な方法です。これらのステントは子供が成長するにつれて拡大するためです。 研究の種類：比較グループレベルの証拠レベルのない症例シリーズ：レベルIV。

BACKGROUND: Endovascular intervention with stent placement to treat portal vein (PV) and hepatic vein (HV) stenosis after pediatric liver transplantation (LT) is still controversial in small children owing to the potential risk of functional stenosis after growth. The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of stent placement in this population. METHODS: Between 2004 and 2016, 6 children (all <3 years) received HV (n = 2) and PV (n = 4) stents placement among 46 pediatric LT patients at our institution. The clinical outcome and patency rate were followed. Morphologic changes of stents were assessed from plain films by a new index: the stent diameter ratio (SDR). RESULTS: The median age of the patients at LT was 8.9 months. The patency rate was 100% without functional stenosis during a median follow-up period of 65.5 months. The "stent growth" phenomenon was demonstrated by SDR with significant resolution of hourglass deformity 2 years after stent placement (p for trend <.001). CONCLUSION: Vascular stent placement is a safe and effective method for the management of PV and HV stenosis following pediatric LT because these stents will enlarge as children grow. TYPE OF STUDY: Case Series with no Comparison Group LEVEL OF EVIDENCE: Level IV.