デンマークの精神医学セントラルレジスターにおける早期発症強迫性障害の診断妥当性：コホートサンプルからの調査結果

目的：研究目的で国家登録簿を採用すると、診断の妥当性が高いことに依存します。本研究の目的は、デンマークの精神科中央登録簿（DPCR）における早期発症強迫性障害（OCD）の記録された診断の診断妥当性を調べることでした。 設計：DPCRを介してランダムに選択された患者ジャーナルのレビュー。 方法：DPCRから100件のOCDがランダムに選択されました。子供のイェールブラウン強迫性尺度（Cybocs）に基づいた事前定義されたコーディングスキームを使用して、経験豊富な研究看護師または子供と思春期の精神科医が各ジャーナルを評価して、OCD診断基準の存在/欠如を決定しました。詳細な評価は、診断基準が満たされているかどうかを判断するために、2人の上級子と思春期の精神科医によってレビューされました。 主要な結果測定：正の予測値（PPV）が主要な結果測定として使用されました。 結果：1995年1月1日から2015年12月31日までの主要な診断として、合計3462人の子供/青少年がOCD診断を受けました。診断の平均年齢は13.21±2.89歳でした。最も頻繁に登録されているOCDサブコードは、診断DF42.2を組み合わせたものでした。調査した100件のケースのうち、35件には少なくとも1つの登録された併存疾患がありました。OCDの場合、PPVは良好でした（PPV 0.85）。情報が不十分なジャーナルを除くと、PPVは0.96でした。サブコードF42.2の場合、PPVは0.77でした。評価者間の信頼性は0.94でした。ジャーナルにCybocsが存在すると、OCD診断とサブコードDF42.2のPPVが大幅に増加しました。 結論：DPCRにおけるOCDの疾患の国際分類の妥当性と信頼性は、一般的に高い。支配的な強迫観念/主要な強制のサブコードはそれほど確実ではなく、注意して使用する必要があります。結果は、子供と青少年の両方に、また最近の症例と最近の両方の症例にも適用されます。全体として、この研究は、デンマークの国家登録簿にOCD診断の妥当性が高いことを示唆しています。

OBJECTIVES: Employing national registers for research purposes depends on a high diagnostic validity. The aim of the present study was to examine the diagnostic validity of recorded diagnoses of early-onset obsessive-compulsive disorder (OCD) in the Danish Psychiatric Central Register (DPCR). DESIGN: Review of patient journals selected randomly through the DPCR. METHOD: One hundred cases of OCD were randomly selected from DPCR. Using a predefined coding scheme based on the Children's Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (CYBOCS), experienced research nurse or child and adolescent psychiatrists assessed each journal to determine the presence/absence of OCD diagnostic criteria. The detailed assessments were reviewed by two senior child and adolescent psychiatrists to determine if diagnostic criteria were met. PRIMARY OUTCOME MEASUREMENTS: Positive predictive value (PPV) was used as the primary outcome measurement. RESULTS: A total of 3462 children/adolescents received an OCD diagnosis as the main diagnosis between 1 January 1995 and 31 December 2015. The average age at diagnosis was 13.21±2.89 years. The most frequent registered OCD subcode was the combined diagnosis DF42.2. Of the 100 cases we examined, 35 had at least one registered comorbidity. For OCD, the PPV was good (PPV 0.85). Excluding journals with insufficient information, the PPV was 0.96. For the subcode F42.2 the PPV was 0.77. The inter-rater reliability was 0.94. The presence of the CYBOCS in the journal significantly increased the PPV for the OCD diagnosis altogether and for the subcode DF42.2. CONCLUSION: The validity and reliability of International Classification of Disease 10th revision codes for OCD in the DPCR is generally high. The subcodes for predominant obsessions/predominant compulsions are less certain and should be used with caution. The results apply for both children and adolescents and for both older and more recent cases. Altogether, the study suggests that there is a high validity of the OCD diagnosis in the Danish National Registers.