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Journal of travel medicine2017Sep01Vol.24issue(5)

化学予防からスタンバイ緊急治療まで、マラリア予防戦略と推奨事項:スイス旅行クリニックでの10年前の前向き研究

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:旅行者にとってマラリア予防戦略がいくつかあります。スイスでは、中程度から低リスクのある地域では、マラリアとスタンバイ緊急治療(SBET)のために非常に風土病の地域を訪れる人には化学予防(CP)が推奨されます。 目的:推奨事項の適応後の時間の経過に伴う変化に特に焦点を当てて、旅行クリニックの参加者に規定されているマラリア予防の種類を説明する。 方法:2002年11月から2012年12月の間に記録されたすべてのプレトラベルの最初の相談データが含まれていました。国固有のマラリア予防勧告と時間の経過とともに処方された薬を分析しました。 結果:合計で、64 858のクライアントトリップが記録されました。旅行者の91%がマラリア風土病の国を訪問する予定でした。これらのクライアントのうち、42%がCPとしてのみ抗マラリア薬を処方され、36%がSBETのみ、3%が両方とも処方されました。2002年から2012年の間に、CP処方の16%減少(P <0.001)とSBET処方の21%の増加(P <0.001)がありました。CPを受けている旅行者のうち、処方されたメフロキンの割合は、2002年の82%から2012年の46%に低下しましたが、処方されたAtovaquone-Proguanil(AP)は7%から39%に増加しました。処方されたSBETの場合、割合はAPで46%から30%に低下し、ArtMether-Lumefantrineで2%から61%に増加しました。インドへの旅行者のCP処方は62%から5%に減少し、SBETの処方箋は、この国の2005年にCPからSBETへの推奨の変更後、40%から88%に増加しました。それに比べて、セネガルへの旅行者のCP処方は、推奨の変更が発生しなかったため、2002年には88%から2012年に89%の間で比較的安定したままでした。 結論:この研究は、SBETを支持して10年間にわたって発生した化学予防の抗マラリア性処方のかなりの減少を示しています。

背景:旅行者にとってマラリア予防戦略がいくつかあります。スイスでは、中程度から低リスクのある地域では、マラリアとスタンバイ緊急治療(SBET)のために非常に風土病の地域を訪れる人には化学予防(CP)が推奨されます。 目的:推奨事項の適応後の時間の経過に伴う変化に特に焦点を当てて、旅行クリニックの参加者に規定されているマラリア予防の種類を説明する。 方法:2002年11月から2012年12月の間に記録されたすべてのプレトラベルの最初の相談データが含まれていました。国固有のマラリア予防勧告と時間の経過とともに処方された薬を分析しました。 結果:合計で、64 858のクライアントトリップが記録されました。旅行者の91%がマラリア風土病の国を訪問する予定でした。これらのクライアントのうち、42%がCPとしてのみ抗マラリア薬を処方され、36%がSBETのみ、3%が両方とも処方されました。2002年から2012年の間に、CP処方の16%減少(P <0.001)とSBET処方の21%の増加(P <0.001)がありました。CPを受けている旅行者のうち、処方されたメフロキンの割合は、2002年の82%から2012年の46%に低下しましたが、処方されたAtovaquone-Proguanil(AP)は7%から39%に増加しました。処方されたSBETの場合、割合はAPで46%から30%に低下し、ArtMether-Lumefantrineで2%から61%に増加しました。インドへの旅行者のCP処方は62%から5%に減少し、SBETの処方箋は、この国の2005年にCPからSBETへの推奨の変更後、40%から88%に増加しました。それに比べて、セネガルへの旅行者のCP処方は、推奨の変更が発生しなかったため、2002年には88%から2012年に89%の間で比較的安定したままでした。 結論:この研究は、SBETを支持して10年間にわたって発生した化学予防の抗マラリア性処方のかなりの減少を示しています。

BACKGROUND: There are several possible malaria prevention strategies for travellers. In Switzerland, chemoprophylaxis (CP) is recommended for persons visiting areas highly endemic for malaria and stand-by emergency treatment (SBET) for areas with moderate to low risk. OBJECTIVE: To describe the type of malaria prevention prescribed to travel clinic attendees with a specific focus on changes over time following adaptation of recommendations. METHODS: All pre-travel first consultation data recorded between November 2002 and December 2012 were included. Country-specific malaria preventive recommendations provided and medicines prescribed over time were analysed. RESULTS: In total, 64 858 client-trips were recorded. 91% of travellers planned to visit a malaria endemic country. Among those clients, 42% were prescribed an antimalarial medicine as CP only, 36% as SBET only, and 3% both. Between 2002 and 2012, there was a 16% drop of CP prescription ( P  < 0.001) and a 21% increase of SBET prescription ( P  < 0.001). Among travellers receiving CP, the proportion of those prescribed mefloquine dropped from 82% in 2002 to 46% in 2012 while those prescribed atovaquone-proguanil (AP) increased from 7% to 39%. For those prescribed SBET, the proportion dropped from 46% to 30% for AP and increased from 2% to 61% for artemether-lumefantrine. CP prescription for travellers to India fell from 62% to 5% and SBET prescription increased from 40% to 88% after the change of recommendation from CP to SBET in 2005 for this country. Comparatively, CP prescription for travellers to Senegal, for which no change of recommendation occurred, remained relatively stable between 88% in 2002 and 89% in 2012. CONCLUSION: This study shows the considerable decline of antimalarial prescription for chemoprophylaxis that occurred over the 10-year period in favour of SBET.

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