統合失調症における正しい片側性、二胞性、および腹腔内電気けいれん療法との有効性と認知結果の無作為化、非盲検、自然主義的比較

背景：統合失調症における正しい一方的（RUL）、二胞性（BF）、およびビット側頭（BT）電気けいれん療法（ECT）の相対的な有効性と認知的安全性に関する文献はほとんどありません。 方法：統合失調症患者の8つの適度に高用量ルール（n = 24）、しきい値BF（n = 27）、およびしきい値BT（n = 31）ECTの固定コースの無作為化された非盲目の自然主義的比較を提示します。評価には、ポジティブおよびネガティブ症候群のスケール（PANSS）、Wechslerメモリスケールが改革された、自伝的な記憶インタビューが含まれます。認知結果をキャプチャするために、完全な分析が計画および実施されました。 結果：サンプル全体は、すべての有効性の結果で大幅に改善され、すべての認知結果で大幅に悪化しました。主要な有効性の結果、PANSS合計スコアの改善は、グループ間で有意な差はありませんでした。PANSSプラススコア（ただし、他のサブスケールスコアはありません）は、BFおよびBT ECTと比較してRULで大幅に改善しました。自伝記憶と、記憶商（主要な悪影響の結果）を含むほぼすべてのウェクスラーメモリスケールサブテストの場合、BT ECTは、RULまたはBF ECTよりも大きな障害と関連していました。重要なことに、治療間の統計的に有意な違いはすべて、臨床的に大きさが少なかったことです。 結論：統合失調症患者が8エクトの固定コースを受けている患者では、閾値BT ECTは、さまざまな測定値にわたる認知障害の大きな障害と関連しており、中程度に高用量の支配的なECTは、陽性症状に対する有効性の低下に関連しています。しきい値BF ECTは、最高の有効性兼神経認知の安全性プロファイルを示します。ただし、グループ間のすべての違いは小さく、おそらく臨床的に重要ではありません。

BACKGROUND: There is little literature on the relative efficacy and cognitive safety of right unilateral (RUL), bifrontal (BF), and bitemporal (BT) electroconvulsive therapy (ECT) in schizophrenia. METHODS: We present a randomized, nonblind, naturalist comparison of a fixed course of 8 moderately high-dose RUL (n = 24), threshold BF (n = 27), and threshold BT (n = 31) ECT in patients with schizophrenia. Assessments included the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), the Wechsler Memory Scale-Revised, and an autobiographical memory interview. A completer analysis was planned and conducted to capture the cognitive outcomes. RESULTS: The sample as a whole improved significantly on all efficacy outcomes and deteriorated significantly on all cognitive outcomes. The primary efficacy outcome, improvement in PANSS total scores, did not differ significantly across groups. The PANSS positive score (but no other subscale score) improved significantly less with RUL relative to BF and BT ECT. For autobiographical memory and for almost all Wechsler Memory Scale subtests, including memory quotient (the primary adverse effect outcome), BT ECT was associated with greater impairment than RUL or BF ECT. Importantly, all statistically significant differences between treatments were clinically small in magnitude. CONCLUSIONS: In patients with schizophrenia who receive a fixed course of 8 ECTs, threshold BT ECT is associated with greater cognitive impairment across a range of measures, and moderately high-dose RUL ECT is associated with poorer efficacy against positive symptoms. Threshold BF ECT exhibits the best efficacy-cum-neurocognitive safety profile. All differences between groups, however, are small and perhaps clinically insignificant.