原発性副甲状腺機能亢進症の臨床症状の性差：閉経状態の影響

コンテキスト：原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）の女性と男性の比率は3：1ですが、臨床症状への性的影響に関するデータは限られています。 設計：PHPT：93人の男性（58.6±14.5歳）の417人の患者のモノセントリックシリーズの診断時の生化学と臨床症状の性差を評価し、324人の女性（61.7±12.8歳）、そのうち54人が脱と270ポストメノパウサール（F）と270人の女性（61.7±12.8歳）でした。 結果：男性は有意に若かった（p = 0.046）、女性よりも頻繁に症候性（62.3％対47％、p = 0.016）。血清副甲状腺ホルモン、カルシウム、クレアチニン、25-ヒドロキシ - ビタミンD、および尿中カルシウムレベルで性差は見られませんでしたが、女性では血清リン酸が高かった。ネフロリチア症（イメージングまたは通過する石の歴史によって検出）は、男性でより頻繁でした（女性では50.5％対33％、p = 0.003）および骨粗鬆症（あらゆる部位でt-score <-2.5）は女性でより頻繁でした（男性、p = 0.0066で35.5％）。症候性患者は、それぞれ43.3％、64.8％、および62.3％でした。腎臓結石の頻度は少なく、骨粗鬆症は、f後の女性よりも女性の方が頻繁ではありませんでした（それぞれ28.1％対59.2％および58.9％対18.5％）。現在のガイドラインで推奨される外科的基準を満たす症候性および無症候性患者を組み合わせた後、手術に紹介される患者の割合で性差は観察されませんでした（男性で84.6％対女性で84.9％）。 結論：PHPTの生化学的活動は性とは無関係であるように見えますが、臨床症状は主に閉経状態によるものです。しかし、外科的紹介は男性と女性で等しく示されました。

CONTEXT: Female-to-male ratio in primary hyperparathyroidism (PHPT) is 3:1, but data on sex impact on the clinical presentation are limited. DESIGN: We evaluated, retrospectively, sex difference in biochemistry and clinical presentation at diagnosis in a monocentric series of 417 patients with PHPT: 93 men (58.6 ± 14.5 years), and 324 women (61.7 ± 12.8 years), of whom 54 were premenopausal (pre-F) and 270 postmenopausal (post-F). RESULTS: Men were significantly younger (P = 0.046) and more frequently symptomatic than women (62.3% vs 47%, P = 0.016). No sex difference was found in serum parathyroid hormone, calcium, creatinine, 25-hydroxy-vitamin D, and urinary calcium levels, whereas serum phosphate was higher in women. Nephrolithiasis (detected by imaging or history of passing stones) was more frequent in men (50.5% vs 33% in women, P = 0.003) and osteoporosis (T-score <-2.5 at any site) was more frequent in women (52.2% vs 35.5% in men, P = 0.0066). Symptomatic patients were 43.3%, 64.8%, and 62.3% in post-F women, pre-F women, and men, respectively. Kidney stones were less frequent and osteoporosis more frequent in post-F women than in pre-F women (28.1% vs 59.2% and 58.9% vs 18.5%, respectively). After combining symptomatic and asymptomatic patients meeting surgical criteria recommended by current guidelines, no sex difference was observed in the proportion of patients to be referred for surgery (84.6% in men vs 84.9% in women). CONCLUSION: Biochemical activity of PHPT seems to be independent of sex, but clinical presentation is different, mostly due to menopausal state. However, surgical referral was indicated equally in men and women.