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目的：左心室疾患による肺高血圧症（pH）の現在の理解は、肺の血行動態の観点から、HFから駆出率（HFREF）と保存された排出率（HFPEF）を伴う心不全（HF）を区別しません。いずれかのHF症候群における生存の予測因子としての肺血管コンプライアンス（PCA）および拡張期肺勾配（DPG）の値は議論の余地があります。我々の研究の目的は、肺動脈くさび圧（PAWP）の同様の値を考慮して、2つのHF表現型の肺血行動態を比較し、生存に対するPCAとDPGの影響を評価することでした。 方法：168人のpH-HFREFおよび86人のpH-HFPEF患者のチャートを遡及的にレビューしました。PCAおよびDPGと予後との独立した関連性は、COX比例ハザードモデルによって評価されました。すべての原因生存は、50か月の平均追跡期間にわたって分析されました。 結果：PH-HFPEF患者は、PH-HFREF患者よりも有意に高いDPGを有していました（6.1±7.1対1.8±4.5 mmHg、調整P = .025）。PCAは、pH-HFPEFとpH-HFREFで類似していた。PCAは、以前に記載されたプリセットカットオフ（HFREFで2.15 mL/mmHgおよびHFPEFで1.1 mL/mmHg）によると、連続スケールに基づいて、生存の重要な予測因子でした。一方、DPGは両方の患者グループで生存に影響を与えませんでした。 結論：我々の発見は、同様のレベルのPAWPについて、HFREF-PHの患者よりもHFPEF-PH患者の方が肺循環が硬く、DPGSが高いことを示唆しています。それにもかかわらず、DPGではなくPCAは、左側の両方のフェノ型の生存のより強い予測因子として浮上しました。
目的：左心室疾患による肺高血圧症（pH）の現在の理解は、肺の血行動態の観点から、HFから駆出率（HFREF）と保存された排出率（HFPEF）を伴う心不全（HF）を区別しません。いずれかのHF症候群における生存の予測因子としての肺血管コンプライアンス（PCA）および拡張期肺勾配（DPG）の値は議論の余地があります。我々の研究の目的は、肺動脈くさび圧（PAWP）の同様の値を考慮して、2つのHF表現型の肺血行動態を比較し、生存に対するPCAとDPGの影響を評価することでした。 方法：168人のpH-HFREFおよび86人のpH-HFPEF患者のチャートを遡及的にレビューしました。PCAおよびDPGと予後との独立した関連性は、COX比例ハザードモデルによって評価されました。すべての原因生存は、50か月の平均追跡期間にわたって分析されました。 結果：PH-HFPEF患者は、PH-HFREF患者よりも有意に高いDPGを有していました（6.1±7.1対1.8±4.5 mmHg、調整P = .025）。PCAは、pH-HFPEFとpH-HFREFで類似していた。PCAは、以前に記載されたプリセットカットオフ（HFREFで2.15 mL/mmHgおよびHFPEFで1.1 mL/mmHg）によると、連続スケールに基づいて、生存の重要な予測因子でした。一方、DPGは両方の患者グループで生存に影響を与えませんでした。 結論：我々の発見は、同様のレベルのPAWPについて、HFREF-PHの患者よりもHFPEF-PH患者の方が肺循環が硬く、DPGSが高いことを示唆しています。それにもかかわらず、DPGではなくPCAは、左側の両方のフェノ型の生存のより強い予測因子として浮上しました。
OBJECTIVE: The current understanding of pulmonary hypertension (PH) due to left ventricular diseases does not distinguish heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) from HF and preserved ejection fraction (HFpEF), in terms of pulmonary hemodynamics. The value of pulmonary vascular compliance (PCa) and diastolic pulmonary gradient (DPG) as predictors of survival in either HF syndrome is controversial. The aims of our study were to compare the pulmonary hemodynamics in the two HF phenotypes, given similar values of pulmonary artery wedge pressure (PAWP), and to evaluate the impact of PCa and DPG on survival. METHODS: We retrospectively reviewed the charts of 168 PH-HFrEF and 86 PH-HFpEF patients. The independent association of PCa and DPG with prognosis was assessed by means of a Cox proportional hazard model. All cause survival was analyzed over an average follow-up period of 50 months. RESULTS: PH-HFpEF patients had a significantly higher DPG than PH-HFrEF patients (6.1±7.1 vs 1.8±4.5 mmHg, adjusted P=.025). PCa was similar in PH-HFpEF and PH-HFrEF. PCa was a significant predictor of survival, according to previously described preset cutoffs (2.15 mL/mmHg in HFrEF and 1.1 mL/mmHg in HFpEF) and based on a continuous scale; whereas DPG had no impact on survival in both patients groups. CONCLUSION: Our findings suggest that for similar levels of PAWP, pulmonary circulation may be stiffer in patients with HFpEF-PH than patients with HFrEF-PH, leading to higher DPGs. Nonetheless, PCa rather than DPG emerged as the stronger predictor of survival in both left-sided PH phenotypes.
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