不完全な左心房付属量の解剖学的および電気的リモデリング：LAALA-AFレジストリの結果

背景：不完全なLariatの解剖学的、電気的、臨床的影響は、左心房付属器の結紮の依然として不明のままです。 方法：コントラスト強化コンピューティング断層撮影（CT）スキャンを使用して、LAA解剖学の前後の命令を研究しました。 結果：11人の患者は、1〜5 mmの範囲の中央漏れで不完全な除外（12％）を持っていました。不完全なライゲーションにもかかわらず;Preprocedureと比較した場合、LAA体積はプロセス後に67％減少しました。1〜3 mmの漏れがある7人の患者では、LAAの改造を示唆するライゲーションサイトを超えてLAA量が77％減少しました。漏れが大きい4人の患者では、LAA残骸（LAAR）は、フォローアップCTスキャンで漏れが少ない患者よりもわずかに大きかった。4人のうち3人がCAの間にLAA電気活動を実証し、LAAオスティウムの分離を受けました。フォローアップイメージングは、これらの2つが左のアトリウムとの通信なしで完全に密封されていることを示しました。漏れがあった患者と完全なライゲーションを持つ患者との間でAF再発率に有意な差はありませんでした（11 [36％] vs.80のうち22 [27％]; p = 0.6）。経口抗凝固療法は、わずかな漏れがあるすべての患者と、フォローアップイメージング時に完全に密閉された大きな漏れを持つ2人の患者で中止されました。12か月でストロークやTIAはありませんでした。 結論：LARIATデバイスによる不完全なLAAの結合にもかかわらず、LAAサイズ、体積、および電気活動の減少をもたらす重要な解剖学的および電気的リモデリングがあります。

BACKGROUND: The anatomical, electrical, and clinical impact of incomplete Lariat left atrial appendage ligation remains unclear. METHODS: We studied LAA anatomy pre- and postligation using contrast enhanced-computed tomography (CT) scans in 91 patients with atrial fibrillation (AF) who subsequently underwent catheter ablation (CA). RESULTS: Eleven patients had an incomplete exclusion (12%) with a central leak ranging from 1 to 5 mm. Despite incomplete ligation; the LAA volume were reduced by 67% postprocedurally when compared to preprocedure. In 7 patients with a leak between 1 and 3 mm, there was a 77% reduction in LAA volume beyond the ligation site suggestive of remodeling of the LAA. In 4 patients with larger (4-5 mm) leak the LAA remnants (LAARs) were slightly larger than those with smaller leaks on follow-up CT scan. Three out of the 4 demonstrated LAA electrical activity during CA and underwent isolation of the LAA ostium. Follow-up imaging showed two of these LAARs completely sealed with no communication with the left atrium. There was no significant difference in the AF recurrence rates between the patients who had a leak versus those with complete ligation (4 of 11 [36%] vs. 22 of 80 [27%]; P  =  0.6). Oral anticoagulation was discontinued in all patients with small leaks and 2 patients with large leaks that sealed completely upon follow-up imaging. There were no strokes or TIAs at 12 months. CONCLUSION: Despite incomplete LAA ligation by Lariat device there is significant anatomical and electrical remodeling that resulted in reduction in LAA size, volume, and electrical activity.