2011/2012年から2014/2015の4つのインフルエンザシーズン中のインフルエンザワクチン接種の保護

背景：インフルエンザワクチン接種によって付与された保護の季節内の衰退に関する懸念が提起されています。 方法：4つのインフルエンザシーズン中に、季節性インフルエンザワクチンを投与された18歳以上の個人を連続して募集し、その後逆転写ポリメラーゼ連鎖反応によって吸入されたインフルエンザ感染のために病院に入院しました。インフルエンザ感染の調整済みオッズ比（AOR）は、初期、中間または遅いワクチン接種としてTertilesによって定義されたワクチン接種日までに推定されました。私たちは、後期ワクチンの中でインフルエンザとの入院のAORを推定するために、早期ワクチン接種を伴うテスト陰性アプローチを使用しました。条件付きロジスティック回帰、コックス比例ハザード回帰、およびワクチン接種日ではなく入院日の間の日を使用して、感度分析を実施しました。 結果：3615人が認められたワクチン人のうち、822（23％）がインフルエンザに対して陽性でした。2011/2012および2014/2015A（H3N2）ドミナントシーズン中にインフルエンザのリスクが低いことが観察されました。2012年/2013A（H1N1）PDM09ドミナントまたは2013/2014B/ヤマガタ系統 - 支配的な季節にインフルエンザによる入院のリスクに違いはありませんでした：AOR = 1.18（95％CI：0.58-2.41）および0.98（95％CI：0.56-1.72）。65歳以上の個人に分析を制限したとき、2011/2012年と2014年/2015A（H3N2）優性シーズン中に、インフルエンザによるインフルエンザの入院リスクが統計的に有意に低いことがわかりました。AOR= 0.61（95％CI：0.41-0.91）および0.69（95％CI：0.41-0.96）。39％（95％CI：9-59％）および31％（95％CI：5-50％）が、2つのA（H3N2）ドミナントシーズン中に65歳以上の参加者のワクチンの有効性の衰退を観察しました。感度分析でも同様の結果が得られました。 結論：65年前または2つのA（H3N2）ドミナントインフルエンザシーズンで、65歳以上の個人の間でワクチン保護の衰退が観察されました。

BACKGROUND: Concerns have been raised about intraseasonal waning of the protection conferred by influenza vaccination. METHODS: During four influenza seasons, we consecutively recruited individuals aged 18years or older who had received seasonal influenza vaccine and were subsequently admitted to the hospital for influenza infection, asassessed by reverse transcription polymerase chain reaction. We estimated the adjusted odds ratio (aOR) of influenza infection by date of vaccination, defined by tertiles, as early, intermediate or late vaccination. We used a test-negative approach with early vaccination as reference to estimate the aOR of hospital admission with influenza among late vaccinees. We conducted sensitivity analyses by means of conditional logistic regression, Cox proportional hazards regression, and using days between vaccination and hospital admission rather than vaccination date. RESULTS: Among 3615 admitted vaccinees, 822 (23%) were positive for influenza. We observed a lower risk of influenza among late vaccinees during the 2011/2012 and 2014/2015A(H3N2)-dominant seasons: aOR=0.68 (95% CI: 0.47-1.00) and 0.69 (95% CI: 0.50-0.95). We found no differences in the risk of admission with influenza among late versus early vaccinees in the 2012/2013A(H1N1)pdm09-dominant or 2013/2014B/Yamagata lineage-dominant seasons: aOR=1.18 (95% CI: 0.58-2.41) and 0.98 (95% CI: 0.56-1.72). When we restricted our analysis to individuals aged 65years or older, we found a statistically significant lower risk of admission with influenza among late vaccinees during the 2011/2012 and 2014/2015A(H3N2)-dominant seasons: aOR=0.61 (95% CI: 0.41-0.91) and 0.69 (95% CI: 0.49-0.96). We observed 39% (95% CI: 9-59%) and 31% (95% CI: 5-50%) waning of vaccine effectiveness among participants aged 65years or older during the two A(H3N2)-dominant seasons. Similar results were obtained in the sensitivity analyses. CONCLUSION: Waning of vaccine protection was observed among individuals aged 65years old or over in two A(H3N2)-dominant influenza seasons.