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背景：異常なサブクリティカルテストの追跡を逃したか遅らせたか（即時の医療処置を必要としないテスト）が、患者の転帰が悪い可能性があります。限られたリソースと社会的に複雑な患者を持つ安全性の健康システムは、管理の遅れに起因する安全性のギャップに対して脆弱です。システムの課題、脆弱な状況、および潜在的なソリューションを特定するための臨床医の視点がフォーカスグループで求められました。 方法：2015年に5つの半構造化フォーカスグループが実施され、放射線科、病院医学、救急医療、リスク管理、および都市、学術、統合、セーフティネットの医療システムからの意図的にサンプリングされた臨床医が実施されました。テーマ分析により、異常な批判的なテスト、脆弱な状況、およびソリューション特性の現在の管理の課題が特定されました。合計43人の臨床医が参加しました。 結果：臨床医は、フォローアップの責任を割り当てる際の課題を引用し、排出時に保留中のテストを特定し、脆弱な状況としてフォローアップを遅らせる必要があるテストを特定しました。追跡システムの欠如と患者とプロバイダーの連絡先情報の欠落は、これらの課題を悪化させました。提案されたソリューション特性には、責任、信頼できる通信パス、およびテストのステータスを追跡するシステムの割り当てを支援するプロトコルが含まれます。臨床医は、既存の構造にワークフローとテクノロジーソリューションを統合することを強く望んでいると指摘した。 結論：都市の安全性の設定では、臨床医は、亜批判的なテスト結果の管理における責任とコミュニケーションの明確なチェーンの概要を概説し、テストの追跡と管理を可能にするシンプルで統合された技術ソリューションを採用することを推奨しました。既存のテスト管理ソリューションは、多くの場合、リソースが少なく、より複雑な患者が少なく、統合されたテクノロジーシステムがない場合に機能する可能性があるSafety-NETシステム内での作業に適応する必要があります。
背景：異常なサブクリティカルテストの追跡を逃したか遅らせたか（即時の医療処置を必要としないテスト）が、患者の転帰が悪い可能性があります。限られたリソースと社会的に複雑な患者を持つ安全性の健康システムは、管理の遅れに起因する安全性のギャップに対して脆弱です。システムの課題、脆弱な状況、および潜在的なソリューションを特定するための臨床医の視点がフォーカスグループで求められました。 方法：2015年に5つの半構造化フォーカスグループが実施され、放射線科、病院医学、救急医療、リスク管理、および都市、学術、統合、セーフティネットの医療システムからの意図的にサンプリングされた臨床医が実施されました。テーマ分析により、異常な批判的なテスト、脆弱な状況、およびソリューション特性の現在の管理の課題が特定されました。合計43人の臨床医が参加しました。 結果：臨床医は、フォローアップの責任を割り当てる際の課題を引用し、排出時に保留中のテストを特定し、脆弱な状況としてフォローアップを遅らせる必要があるテストを特定しました。追跡システムの欠如と患者とプロバイダーの連絡先情報の欠落は、これらの課題を悪化させました。提案されたソリューション特性には、責任、信頼できる通信パス、およびテストのステータスを追跡するシステムの割り当てを支援するプロトコルが含まれます。臨床医は、既存の構造にワークフローとテクノロジーソリューションを統合することを強く望んでいると指摘した。 結論：都市の安全性の設定では、臨床医は、亜批判的なテスト結果の管理における責任とコミュニケーションの明確なチェーンの概要を概説し、テストの追跡と管理を可能にするシンプルで統合された技術ソリューションを採用することを推奨しました。既存のテスト管理ソリューションは、多くの場合、リソースが少なく、より複雑な患者が少なく、統合されたテクノロジーシステムがない場合に機能する可能性があるSafety-NETシステム内での作業に適応する必要があります。
BACKGROUND: Missed or delayed follow-up of abnormal subcritical tests (tests that do not require immediate medical attention) can lead to poor patient outcomes. Safety-net health systems with limited resources and socially complex patients are vulnerable to safety gaps resulting from delayed management. Clinician perspectives to identify system challenges, vulnerable situations, and potential solutions were sought in focus groups. METHODS: Five semistructured focus groups were conducted in 2015 with purposefully sampled clinicians from radiology, hospital medicine, emergency medicine, risk management, and ambulatory care from an urban, academic, integrated, safety-net health system. Thematic analysis identified challenges of current management of abnormal subcritical tests, vulnerable situations, and solution characteristics. A total of 43 clinicians participated. RESULTS: Clinicians cited challenges in assigning responsibility for follow-up and identified tests pending at discharge and tests requiring delayed follow-up as vulnerable situations. The lack of tracking systems and missing contact information for patients and providers exacerbated these challenges. Proposed solution characteristics involved protocols to aid in assigning responsibility, reliable paths of communication, and systems to track the status of tests. Clinicians noted a strong desire for integration of the work flow and technology solutions into existing structures. CONCLUSION: In an urban safety-net setting, clinicians recommended outlining clear chains of responsibility and communication in the management of subcritical test results, and employing simple, integrated technological solutions that allow for tracking and management of tests. Existing test management solutions should be adapted to work within safety-net systems, which often have fewer resources and more complex patients and may function in the absence of integrated technology systems.
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