単純ヘルペス角膜炎の治療における角膜移植後の角膜の高次異常と視覚的改善

目的：単純ヘルペス角膜炎（HSK）によって引き起こされる角膜瘢痕の治療における角膜移植後の角膜の高次異常（HOA）と視覚的改善を調べる。 設計：遡及的連続ケースシリーズ。 方法：この研究には、合計52の目が含まれていました：正常な被験者の18目、および角膜瘢痕のある角膜瘢痕の連続患者の34眼（PKP、17眼）または深い前部層性ケラトプラスティ（デルク、17目）。前部、後部表面、および総角膜のHOAは、前部セグメント光コヒーレンス断層撮影によって分析されました。角膜HOAと視覚改善の間の相関も分析されました。 結果：角膜移植後、分解能（logmar）視力の平均対数は、角膜移植後1.40±0.70から0.46±0.45に大幅に改善されました（p <.0001）。角膜移植後に前表面の平均角膜HOAは大幅に減少しました（PKP：1.16±0.59μmから0.58±0.35μm、p = .035、DALK：0.94±0.57μmから0.37±0.18μm、p = .004）。角膜移植後の視力は、12か月で角膜HOAと相関していました（r = 0.53、p = .01）。3、6、および12か月での視覚的改善は、総角膜およ​​び後部表面の術前HOAと正の相関がありました（すべてp <.01）。 結論：術前の角膜HOAは、HSKによって引き起こされる角膜瘢痕の治療における視覚的改善と関連していた。したがって、角膜HOA、特に後表面の術前評価は、HSKを使用して眼に角膜移植を行うという決定において重要です。

PURPOSE: To examine corneal higher-order aberrations (HOAs) and visual improvement following corneal transplantation in treating corneal scar caused by herpes simplex keratitis (HSK). DESIGN: Retrospective consecutive case series. METHODS: This study included a total of 52 eyes: 18 eyes of normal subjects, and 34 eyes of consecutive patients with corneal scar owing to HSK who underwent penetrating keratoplasty (PKP, 17 eyes) or deep anterior lamellar keratoplasty (DALK, 17 eyes). HOAs of the anterior, posterior surfaces and the total cornea were analyzed by anterior segment optical coherence tomography. The correlations between corneal HOAs and visual improvement were also analyzed. RESULTS: Mean logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) visual acuity significantly improved from 1.40 ± 0.70 to 0.46 ± 0.45 after corneal transplantation (P < .0001). Mean corneal HOAs of the anterior surface significantly decreased after corneal transplantation (PKP: from 1.16 ± 0.59 μm to 0.58 ± 0.35 μm, P = .035, DALK: from 0.94 ± 0.57 μm to 0.37 ± 0.18 μm, P = .004). Visual acuity following corneal transplantation was correlated with the corneal HOAs at 12 months (r = 0.53, P = .01). Visual improvement at 3, 6, and 12 months was positively correlated with preoperative HOAs of the total cornea and posterior surface (all P < .01). CONCLUSIONS: Preoperative corneal HOAs were associated with the visual improvement in treating corneal scar caused by HSK. Thus, the preoperative assessment of corneal HOAs, especially of the posterior surface, is important in the decision to perform corneal transplantation in eyes with HSK.