フルニエの壊gang虫患者の予後因子と治療結果：遡及的研究

フルニエの壊gangは、周期に影響を与えるガス形成の壊死性軟部組織感染症です。それは深い筋膜面に沿って急速に広がり、高い死亡率に関連しています。併存疾患を持つ高齢者人口が増えているため、フルニエの壊gangの重度の症例の頻度は増加すると予想されます。2003年から2014年にかけて、私たちの施設でフルニエの壊gangと診断された20人の患者を遡及的にレビューし、データを分析しました。13人の患者が糖尿病に患者を患っており、2人は肝硬変と診断され、4人は慢性アルコール依存症でした。集中治療室に入院した15人の患者のうち、11人の患者が人工肛門術を受け、4人は創傷治癒に皮膚移植を必要としました。2人の患者の広い傷は、追加の手術なしで真空補助閉鎖（VAC®）ドレッシングを使用して治癒しました。死亡率は25％であり、フーニエの壊gangの重症度指数（FGSI）スコアが9ポイントを超える患者、または血液尿素窒素（BUN）レベルが50 mg/dLを超えた患者は予後不良でした。フルニエの壊gangを治療するには、生存率を改善するために、幅広い枯渇やストーマの創造を含む攻撃的な外科的治療をできるだけ早く考慮する必要があります。さらに、VACドレッシングは、追加の再建手術なしで、広い壊死網の傷を治すのに役立ちます。

Fournier's gangrene is a gas-forming, necrotising soft tissue infection affecting the perineum. It spreads rapidly along the deep fascial planes and is associated with a high mortality rate. With a growing elderly population with comorbidities, the frequency of severe cases of Fournier's gangrene is expected to increase. We retrospectively reviewed 20 patients diagnosed with Fournier's gangrene at our institution from 2003 to 2014 and analysed data. Thirteen patients had diabetes mellitus, two had been diagnosed with liver cirrhosis, and four were chronic alcoholics. Of 15 patients admitted to an intensive care unit, 11 underwent colostomy, and 4 required skin grafts for wound healing. The wide wounds of two patients were healed using vacuum-assisted closure (VAC® ) dressing without additional surgery. The mortality rate was 25%, and the patients whose Fournier's gangrene severity index (FGSI) score was higher than 9 points or whose blood urea nitrogen (BUN) level was higher than 50 mg/dl had a poor prognosis. In order to treat Fournier's gangrene, aggressive surgical treatment, including wide debridement and stoma creation, should be considered as soon as possible to improve survival rates. Additionally, VAC dressing is helpful in healing the wide debridement wound without additional reconstructive surgery.