高用量コルチコステロイドは、低用量コルチコステロイドと比較して、ベルの麻痺の予後を改善します：傾向スコア分析

目的：この研究の目的は、低用量コルチコステロイド（60mg PSL相当）と比較して、ベル麻痺における高用量コルチコステロイド（毎日120mgプレドニゾロン相当）の有効性を評価することでした。 方法：単一中心の遡及的観察研究が実施されました。疾患発症後7日以内に治療された成人ベルの麻痺患者を含めました。逆確率加重傾向スコア分析（IPW-PS）を使用して、疾患発症後6か月後の非回復率について、高用量および低用量のコルチコステロイドを比較しました。 結果：合計368人のベルの麻痺患者（高用量で281人、低用量群で87人）が含まれていました。IPW-PSのない非回復率は、低用量で13.8％、高用量群で8.2％でした。IPW-PS調整後、非回復率は低用量で13.1％、高用量群で7.8％でした（差= -5.28％、95％信頼区間[CI] -12.7％から-2.1％、P = 0.040）。高用量コルチコステロイドは、0-10のヤナギハラ​​スコアを持つ重度のベルの麻痺患者の非回復率を低下させました（差= -16.1％、95％CI -38.5％〜-6.2％、P = 0.012）が、中程度のベルの麻薬患者がヤナギハラ​​スコアを持つ中程度のベルの麻痺患者は減少しませんでした（95-10％）7.0％、p = 0.591）。サブグループ分析により、患者が疾患発症後3日以内に治療されたときに高用量コルチコステロイドの有効性が高かったが、患者が疾患発症後4日以降に治療された場合ではないことが明らかになりました。 結論：医師は、患者が疾患発症後3日以内に治療される場合、高用量コルチコステロイドの重度のベルの麻痺患者を治療する方が良いでしょう。

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of high-dose corticosteroid (120mg prednisolone equivalent daily) in Bell's palsy compared with low-dose corticosteroid (60mg PSL equivalent). METHODS: A single-center retrospective observational study was performed. We included adult Bell's palsy patients who were treated within 7days after disease onset. We compared high- and low-dose corticosteroid for the non-recovery rate at 6 months after disease onset using inverse probability-weighted propensity score analysis (IPW-PS). RESULTS: A total of 368 Bell's palsy patients (281 in the high-dose and 87 in the low-dose group) were included. The non-recovery rate without IPW-PS was 13.8% in the low-dose and 8.2% in the high-dose group. After IPW-PS adjustment, the non-recovery rate was 13.1% in the low-dose and 7.8% in the high-dose group (difference=-5.28%, 95% confidence interval [CI] -12.7% to -2.1%, p=0.040). High-dose corticosteroid decreased the non-recovery rate in severe Bell's palsy patients with a Yanagihara score of 0-10 (difference=-16.1%, 95% CI -38.5% to -6.2%, p=0.012), but did not decrease in moderate Bell's palsy patients with a Yanagihara score of 12-18 (difference=-2.0%, 95% CI -11.0% to 7.0%, p=0.591). Subgroup analysis revealed that the efficacy of high-dose corticosteroids was higher when patients were treated within 3days after disease onset, but not when patients were treated at 4days or later after disease onset. CONCLUSIONS: Physicians would be better to treat severe Bell's palsy patients with high-dose corticosteroids when the patients are treated within 3days after disease onset.