レジオネラ肺炎の臨床症状：臨床スコアリングシステムと治療効果の評価

レジオネラ肺炎とレジオネラ肺炎に対する治療効果を予測するためのスコアリングシステムを評価するために、日本の化学療法協会レジオネラ委員会は、日本全土からレジオネラ肺炎の症例に関するデータを収集しました。レジオネラ肺炎患者176人の患者を分析し、肺炎連鎖球菌患者217人の患者と肺炎菌の202人の患者と比較しました。4つのスコアリングシステム、ウィンスロップ大学病院スコア、コミュニティベースの肺炎発生研究グループスコア、および日本呼吸器協会のスコアを評価しましたが、レジオネラ肺炎を予測するための感度と特異性は限られています。6つの臨床および実験室パラメーター（高熱、高C反応性タンパク質、高乳酸脱水素酵素、血小板細胞骨、低ナトリウム血症、および非生産性咳）を使用して、フィウムエフェレッドと同僚によって報告された、2パラメーターが存在しない場合は6％のみがレギオネラ肺炎を患っていました。終了時の抗生物質の有効性率は、シプロフロキサシンおよびパズフロキサシンを含む静脈内抗生物質で94.6％、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、ガレノキサシン、モキシフロキサシン、およびクライトリマイクインを含む経口抗生物質で95.5％でした。私たちの結果は、レジオネラ肺炎を予測するために以前に報告された臨床スコアリングシステムが有用ではないことを示唆しましたが、6つの単純な診断スコアは、初期の経験療法を最適化するのに役立つレギオネラ肺炎を正確に除外しました。キノロンとクラリスロマイシンは、レジオネラ肺炎に対して依然として良好な臨床効果を示しました。

To evaluate scoring systems to predict Legionella pneumonia and therapeutic efficacy against Legionella pneumonia, the Japanese Society of Chemotherapy Legionella committee has collected data on cases of Legionella pneumonia from throughout Japan. We analyzed 176 patients with Legionella pneumonia and compared them with 217 patients with Streptococcus pneumoniae pneumonia and 202 patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. We evaluated four scoring systems, the Winthrop-University Hospital score, Community-Based Pneumonia Incidence Study Group score, and Japan Respiratory Society score, but they demonstrated limited sensitivity and specificity for predicting Legionella pneumonia. Using six clinical and laboratory parameters (high fever, high C-reactive protein, high lactate dehydrogenase, thrombocytopenia, hyponatremia, and unproductive cough) reported by Fiumefreddo and colleagues, only 6% had Legionnella pneumonia when less than 2 parameters were present. The efficacy rates of antibiotics at the time of termination were 94.6% for intravenous antibiotics, including ciprofloxacin and pazufloxacin, and 95.5% for oral antibiotics, including ciprofloxacin, levofloxacin, garenoxacin, moxifloxacin, and clarithromycin. Our results suggested that the previously reported clinical scoring systems to predict Legionnella pneumonia are not useful, but 6 simple diagnostic score accurately ruled out Legionnella pneumonia, which may help to optimize initial empiric therapy. Quinolones and clarithromycin still showed good clinical efficacy against Legionella pneumonia.