二次肺胞骨移植におけるスカルパ筋膜移植片で粘膜骨ポケットを強化する：遡及的制御結果研究

背景：二次肺胞骨移植は、口唇裂および口蓋裂患者の肺胞裂の治療のためのゴールドスタンダードです。著者らは、骨移植室の水密シールのために粘膜骨造りのポケットに深く配置され、骨の安定性と歯の支持のために肺胞領域に移植片位置を制限するために粘膜骨造りのポケットの奥深くに配置されたスカルパ筋膜移植を使用した修正方法を提示します。結果は、骨移植片の安定性と感染率の観点から臨床的に成功するために評価されました。 方法：等サイズのSCARPA筋膜と、二次肺胞骨移植を受けている連続した片側裂裂唇と口蓋患者のコントロールグループで構成されるこのレトロスペクティブ研究には、74人の一方的な完全な裂け目唇と口蓋患者が登録されました。術後少なくとも1年の肺胞裂の咬合X線写真は、槍の相関ベルクランドと枯れた鱗について評価されました。統計的評価は、T検定、カイ二乗検定、およびオッズ比を使用して実施されました。 結果：SCARPA筋膜の手順の臨床成功率（Bergland Types IおよびII）は有意に高く（それぞれ67.6対94.6％）、感染率は大幅に低く（それぞれ16.2対2.7％）、ベルクランドと枯れたスケールの高い相関（0.964; P <0.001）でした。スカルパ筋膜群には、創傷裂開、f孔、骨移植片への曝露、または追加のドナー部位の罹患率はありませんでした。 結論：著者のスカルパ筋膜移植片による肺胞骨移植の新しい方法は、安全で効果的であり、最高の文書化された成功率の1つを持っています。 臨床的質問/証拠レベル：治療、III。

BACKGROUND: Secondary alveolar bone grafting is the gold standard for the treatment of alveolar clefts in cleft lip and palate patients. The authors present a modified method using a Scarpa fascia graft that is placed deep into the mucoperiosteal pocket for watertight sealing of the bone graft chamber and limiting the graft position to the alveolar region for bony stability and tooth support. The outcome was assessed for clinical success in terms of bone graft stability and infection rate. METHODS: Seventy-four unilateral complete cleft lip and palate patients were enrolled in this retrospective study consisting of equal-size Scarpa fascia and control groups of consecutive unilateral complete cleft lip and palate patients undergoing secondary alveolar bone grafting. Occlusal radiographs of the alveolar cleft taken at least 1 year postoperatively were evaluated for Spearman correlated Bergland and Witherow scales. Statistical evaluation was conducted using t test, chi-square test, and odds ratio. RESULTS: The clinical success rate (Bergland types I and II) of the Scarpa fascia procedure was significantly higher (67.6 versus 94.6 percent, respectively), with a significantly lower infection rate (16.2 versus 2.7 percent, respectively) and a high correlation of Bergland and Witherow scales (0.964; p < 0.001). There was no wound dehiscence, fistula, bone graft exposure, or additional donor-site morbidity in the Scarpa fascia group. CONCLUSION: The authors' new method of alveolar bone grafting with the Scarpa fascia graft is safe and effective, and has one of the highest documented success rates. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, III.