仙腸関節の前板固定の解剖学的証拠

背景：固定中の腰神経への病原性損傷は、仙腸骨（SI）の前板との関節骨折がしばしば報告されました。それを避けるために特定の方法は報告されていませんでした。この研究は、仙腸骨（SI）の関節骨折および/または脱臼を処理するための前部プレートとネジを配置するより安全な方法を見つけるために行われました。 方法：この研究は、10％ホルマリン溶液によって保存された8人の男性と7人の女性の通常の死体骨盤標本を使用して実施されました。L4からL5神経の根までの水平距離を測定して、L4からL5神経の根、L4からL4、L4の長さ、L5神経根からの垂直孔、真のペルビスの端まで、L4、L5神経根の端までの垂直距離を測定して試してください。仙腸関節と矢状面の間の角度は、CT画像で測定されました。 結果：L4、L5神経根、および仙腸関節の前枝の外側側の水平距離は、上から下まで徐々に減少しました。L4,5の最も広い距離は、それぞれ2.1 cm（範囲、1.74-2.40）および2.7 cm（範囲、2.34-3.02 cm）でした。L4、5の最小距離は、それぞれ1.2 cm（範囲、0.82-1.48 cm）および1.5 cm（範囲、1.08-1.74 cm）でした。CT画像では、仙腸関節と矢状面の間の角度は約30°でした。 結論：2つの前部プレートを使用して仙腸関節を固定する場合、1つのプレートを関節の上部3分の1に置くことをお勧めします。仙骨のネジは、真の骨盤に向けて約30°を傾けることをお勧めします。

BACKGROUND: The iatrogenic injuries to the lumbar nerves during the fixation the sacroiliac (SI) joint fractures with anterior plates were often reported. No specific method had been reported to avoid it. This study was done to find a safer way of placing the anterior plates and screws for treating the sacroiliac (SI) joint fracture and/or dislocation. METHODS: The research was performed using 8 male and 7 female normal corpse pelvic specimens preserved by 10% formalin solution. Try by measuring the horizontal distance from L4, L5 nerve roots to the sacroiliac joint and perpendicular distance from L4, L5 nerve roots to the ala sacralis, the length of L4, L5 nerve roots from intervertebral foramen to the edge of true pelvis, the diameter of L4, L5 nerve roots. The angles between the sacroiliac joint and sagittal plane were measured on the CT images. RESULTS: The horizontal distance between the lateral side of the anterior branches of L4, L5 nerve roots and the sacroiliac joint decreased gradually from the top to the bottom. The widest distances for L4,5 were 2.1 cm (range, 1.74-2.40) and 2.7 cm (range, 2.34-3.02 cm), respectively. The smallest distances for L4, 5 were 1.2 cm (range, 0.82-1.48 cm) and 1.5 cm (range, 1.08-1.74 cm), respectively. On CT images, the angle between the sacroiliac joint and sagittal plane was about 30°. CONCLUSIONS: If we use two anterior plates to fix the sacroiliac joint, It is recommended to place one plate on the superior one third part of the joint, with exposing medially no more than 2.5 cm and the other in the middle one third part of the joint, with elevating periosteum medially no more than 1.5 cm. The screws in the sacrum are advised to incline medially about 30° directing to the true pelvis.