新しい超音波伸長技術を使用した肝臓せん断波測定の変動

目的：肝臓線維症の非侵襲的評価のために、新しい2次元（2D）せん断波エラストグラフィー（SWE）デバイスが開発されました。測定習得パラメーターに関するガイドラインは、この手法のためにまだ十分に確立されていません。私たちの研究の目的は、2D SWE測定の変動性を評価し、肝臓の剛性を確実に評価するために患者ごとに必要な測定数を決定することです。 方法：2次元SWEは、APLIO 500超音波システム（Toshiba Medical Systems Corporation、Tochigi、Japan）で混合肝肝疾患の55人の患者で評価されました。前のすべての測定値に盲目にされたオペレーターによって、患者ごとに10の測定が得られました。結果は、医療記録から得られた臨床情報で分析されました。 結果：2D SWEの四分位範囲の中央値/比率は0.131（四分位1〜3、0.089-0.174）でした。5つの測定値は、0.11 m/s以内の近似、つまり10測定の速度の中央値の4.2％を提供しました。測定の変動の増加に関連する因子には、ボディマス指数（ρ= 0.388; p = .01）、皮膚から肝臓へのカプセル距離の増加（ρ= 0.426; p = .002）、および肝臓カプセルの1.5 cm以内で採取された測定値が含まれます。（p <.001）。不均一なせん断波プロファイルを使用した測定（関心領域[ROI] SD/速度比> 0.15で示されている）は、ROI SD/速度比が0.15以下（0.42対0.22 m///相）の速度の中央値からの偏差が大きいことを示しました。s; 結論：2次元SWEは、全体的な測定の変動性が低く、最小5つの読み取り値が10のサンプルを使用して既存の方法と同等の精度を提供することを示しました。肥満、腹部壁の厚さの増加、皮下測定、および0.15を超えるROI SD/速度比はすべて、測定の変動の増加と関連していました。ROI SD/速度比は、品質評価メトリックとしてのさらなる評価を保証し、個々の2D SWE測定の信頼性をリアルタイムで客観的な演算子評価を可能にします。

OBJECTIVES: A new 2-dimensional (2D) shear wave elastographic (SWE) device has been developed for the noninvasive assessment of liver fibrosis. Guidelines on measurement acquisition parameters are not yet well established for this technique. Our study aimed to assess 2D SWE measurement variability and to determine the number of measurements required per patient to reliably assess liver stiffness. METHODS: Two-dimensional SWE was assessed in 55 patients with mixed-etiology chronic liver disease on an Aplio 500 ultrasound system (Toshiba Medical Systems Corporation, Tochigi, Japan). Ten measurements were obtained per patient by an operator blinded to all preceding readings. Results were analyzed with clinical information obtained from medical records. RESULTS: The median interquartile range/median ratio for 2D SWE was 0.131 (quartiles 1-3, 0.089-0.174). Five readings provided an approximation within 0.11 m/s, or 4.2% of the median velocity of 10 measurements. Factors associated with increased measurement variability included body mass index (ρ = 0.388; P = .01), increased skin-to-liver capsule distance (ρ = 0.426; P = .002), and measurements taken within 1.5 cm of the liver capsule (P < .001). Measurements with heterogeneous shear wave profiles (indicated by a region of interest [ROI] SD/speed ratio > 0.15) showed greater deviation from the set's median velocity than those with an ROI SD/speed ratio of 0.15 or lower (0.42 versus 0.22 m/s; P = .001). CONCLUSIONS: Two-dimensional SWE showed low overall measurement variability, with a minimum of 5 readings providing equivalent precision to the existing method using 10 samples. Obesity, increasing abdominal wall thickness, subcapsular measurements and an ROI SD/speed ratio of greater than 0.15 were all associated with increased measurement variability. The ROI SD/speed ratio warrants further evaluation as a quality assessment metric, to allow objective operator assessment of individual 2D SWE measurement reliability in real time.