関節リウマチの患者におけるポリファーマシーと予期せぬ入院

目的：Polypharmacy（PP）は、個人に対する複数の薬物の処方であり、有病率が上昇しています。PPは、薬物反応（ADR）および入院の悪影響のリスクの増加に関連しています。PP、関節リウマチ（RA）の特性、および予定外の入院のリスクとの関係を調査しました。 方法：病院RAコホートの患者を遡及的に分析しました。情報は電子医療記録から収集されました。PPのレベルに従って入院リスクを比較するために、COX比例ハザードを使用しました。ADRが関与しているかどうかを判断するために、入場が裁定されました。 結果：この研究には1101人の患者が含まれていました。すべての薬物の平均数は5でした。PPは、年齢の増加、疾患期間、疾患活動性、障害と相関していました。患者の16％で少なくとも1つの計画外の入院が発生しました。10人以上の薬を服用している患者は、0〜5個の薬を服用している患者と比較して、3.1（95％CI 2.1-4.5）の入院のために調整されたHRを有していました。1.7（95％CI 1.2-2.4）の入院の調整リスクの2倍に関連するコルチコステロイドの使用。入院の最も一般的な理由は感染症でした（28％）。すべての入場の半分では、ADRが貢献する可能性のある要因でしたが、ADRから直接生じる入学はわずか2％でした。 結論：PPはRAで一般的であり、急性入院のリスクの増加に関連する予後マーカーです。私たちのデータは、PPが薬物関連の毒性の原因となるのではなく、併存疾患の負担の指標である可能性があることを示唆しています。PPは、処方された薬の不適切な組み合わせを最小限に抑えるために監視する必要があります。PPは、疫学研究における臨床結果の有用な予測因子である可能性があります。

OBJECTIVE: Polypharmacy (PP), the prescribing of multiple drugs for an individual, is rising in prevalence. PP associates with an increased risk of adverse drug reactions (ADR) and hospital admissions. We investigated the relationship between PP, characteristics of rheumatoid arthritis (RA), and the risk of unplanned hospital admissions. METHODS: Patients from a hospital RA cohort were retrospectively analyzed. Information was collected from electronic medical records. Cox proportional hazards were used to compare hospitalization risk according to levels of PP. Admissions were adjudicated to determine whether an ADR was implicated. RESULTS: The study included 1101 patients; the mean number of all medications was 5. PP correlated with increasing age, disease duration, disease activity, and disability. At least 1 unplanned admission occurred for 16% of patients. Patients taking ≥ 10 medications had an adjusted HR for hospitalization of 3.1 (95% CI 2.1-4.5), compared to those taking 0-5 medications. Corticosteroid use associated with a doubling in adjusted risk of admission of 1.7 (95% CI 1.2-2.4). The most common reason for hospitalization was infection (28%). While in half of all admissions an ADR was a possible contributing factor, only 2% of admissions were found to directly result from an ADR. CONCLUSION: PP is common in RA and is a prognostic marker associated with increased risk of acute hospitalizations. Our data suggest that PP may be an indicator of comorbidity burden rather than a contributing cause of a drug-related toxicity. PP should be monitored to minimize inappropriate combination of prescribed medications. PP may be a useful predictor of clinical outcomes in epidemiologic studies.