非閉塞性腸間膜虚血：CT所見、臨床結果、上腸間膜動脈の直径の評価

目的：非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）のCT診断におけるほぼ10年間の三次ケアセンターの経験のレビュー。CT所見の分析、臨床結果との相関、およびNOMIの診断のための上腸間膜動脈（SMA）直径を測定する有用性の評価。 方法：106人の患者が、病院で2008年から2017年までの二相性CT検査でNOMIと診断されました。臨床結果とCT所見がレビューされました。55人の患者では、SMAの直径を以前のCTスキャンと比較しました。そこではNOMIが診断ではなかったため、ペアのt検定を使用した統計分析が行われました。 結果：81人の患者（76％）が小腸虚血と一致する所見を持ち、回腸は最も一般的に関与するセグメントでした（47％）。壁の強化の不足、肺炎球菌、腸内肺炎、および門脈の静脈ガスはすべて腸壊死の兆候と考えられ、手術は迅速に行われました。70人の患者はSMA枝の血管狭窄の兆候があり、以前のCTスキャンを伴う55症例では、動脈口径の平均減少と標準偏差が1.93±1.1 mmのSMA直径に関して統計的に有意な差がありました。および非ノミスキャン（p <0.001）。 結論：特徴的な腸壊死CT所見の認識は、治療的態度を決定するために重要であり、以前のCTスキャンの使用は、頻繁に患者集団のNOMIの早期診断を達成するのに役立つ可能性があります。知識の進歩：部分的な壁画虚血の場合にはnomiの診断は困難な場合があります。したがって、客観的なデータ（SMAの直径）は、放射線科医が鑑別診断の最初の診断オプションとしてNOMIを含めることが役立つはずです。

OBJECTIVE: Review of the experience of a tertiary care centre for almost 10 years in the CT diagnosis of non-occlusive mesenteric ischaemia (NOMI). Analysis of CT findings, correlation with clinical outcomes and evaluation of the usefulness of measuring the superior mesenteric artery (SMA) diameter for the diagnosis of NOMI. METHODS: 106 patients were diagnosed with NOMI in a biphasic CT examination from 2008 to 2017 in our hospital. Clinical outcomes and CT findings were reviewed. In 55 patients, the diameter of the SMA was compared with a previous CT scan where NOMI was not the diagnosis, and statistical analysis using paired t-test was performed. RESULTS: 81 patients (76%) had findings consistent with small bowel ischaemia and the ileum was the segment most commonly involved (47%). Lack of wall enhancement, pneumoperitoneum, pneumatosis intestinalis and portal venous gas were all considered signs of bowel necrosis and surgery was performed promptly. 70 patients had signs of vascular narrowing of the SMA branches and in the 55 cases with a previous CT scan, there were statistically significant differences regarding the SMA diameter with a mean reduction of the artery calibre and standard deviation of 1.93 ± 1.1 mm between the NOMI and non-NOMI scans (p < 0.001). CONCLUSION: Acknowledgment of characteristic bowel necrosis CT findings is crucial for determining the therapeutic attitude and the use of previous CT scans to compare the SMA diameter may help the radiologist to achieve an early diagnosis of NOMI in an often critically ill patient population. Advances in knowledge: Diagnosis of NOMI can be difficult in cases of partial mural ischaemia, thus objective data (diameter of the SMA) should be useful for the radiologist to include NOMI as the first diagnostic option in the differential diagnosis.