倫理と医師支援自殺の合法化：アメリカの医師大学のポジションペーパー

医師支援自殺を合法化するという呼びかけが増加し、倫理的禁止にもかかわらず、この主題に対する公共の関心が近年増加しています。多くの人々は、彼らがどのように死ぬかについて懸念を抱いており、介入と治療に関する医学と社会の強調は、良い終わりのケアを犠牲にして時々来ることがあります。一部の人々は、自治に基づいて、医師が支援する自殺は終末期の法的選択肢であるべきであると強く主張しています。患者中心のケアの支持者として、アメリカ医師大学（ACP）は、いつ、どのように人生が終わるかをコントロールしたいという願望を語る人々を含め、すべての声に気を配っています。しかし、ACPは、医師が支援する自殺を合法化することに対する倫理的議論が最も説得力のあるままであると考えています。実質的な倫理、臨床診療、政策、およびこのポジションペーパーで明確にされたその他の懸念に基づいて、ACPは医師支援自殺の合法化をサポートしていません。患者と医師の関係の性質を考えると、それは問題があり、関係や職業への信頼に影響を与え、社会における医療専門職の役割を根本的に変化させます。さらに、この議論にかかっている原則は、他の問題に関する医学の責任と、臨床的判断、証拠、倫理に基づいてケアを提供する医師の義務の根底にあります。人生の終わりにおける社会の焦点は、効果的なホスピスや緩和ケアへのアクセスの改善など、苦しみと患者や家族のニーズに対処するための努力にあるべきです。ACPは、終末期に患者のケアを改善することに引き続き取り組んでいます。

Calls to legalize physician-assisted suicide have increased and public interest in the subject has grown in recent years despite ethical prohibitions. Many people have concerns about how they will die and the emphasis by medicine and society on intervention and cure has sometimes come at the expense of good end-of-life care. Some have advocated strongly, on the basis of autonomy, that physician-assisted suicide should be a legal option at the end of life. As a proponent of patient-centered care, the American College of Physicians (ACP) is attentive to all voices, including those who speak of the desire to control when and how life will end. However, the ACP believes that the ethical arguments against legalizing physician-assisted suicide remain the most compelling. On the basis of substantive ethics, clinical practice, policy, and other concerns articulated in this position paper, the ACP does not support legalization of physician-assisted suicide. It is problematic given the nature of the patient-physician relationship, affects trust in the relationship and in the profession, and fundamentally alters the medical profession's role in society. Furthermore, the principles at stake in this debate also underlie medicine's responsibilities regarding other issues and the physician's duties to provide care based on clinical judgment, evidence, and ethics. Society's focus at the end of life should be on efforts to address suffering and the needs of patients and families, including improving access to effective hospice and palliative care. The ACP remains committed to improving care for patients throughout and at the end of life.