[挿入アキレス腱障害：分化した診断と療法]

calcal骨挿入時のアキレス腱障害は、挿入腱障害、レトローカル、および表在性滑液包炎に分類されます。この研究の目的は、アキレス腱の挿入腱障害の保守的および外科的治療に関する現在の証拠を提示することでした。保守的な第一選択療法には、活動レベルの低下、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の投与、履物の適応、ヒールウェッジ、装具または固定化が含まれます。さらに、さらに保守的な治療オプションも利用できます。エキセントリックなストレッチエクササイズは、理学療法の不可欠な成分である必要があり、痛みの40％の減少を達成することができます。体外衝撃波療法は、患者の満足度が80％であるため、痛みを60％減らすことが示されています。証拠が限られているため、血小板が豊富な血漿（PRP）、デキストロース（プロロセラピー）またはポリドカノール（硬化療法）を含む注射は現在推奨できません。手術療法は、6か月の失敗した保存療法の後に示されます。オープンデブリドメントにより、骨の異常や緊張内壊死など、すべての病理に対処できます。70％を超える成功率は、合併症率が最大40％とは対照的です。アキレス腱は、50％を超えて剥離した場合、再触媒する必要があります。Longus（FHL）筋肉屈筋（FHL）の筋肉の腱の移動には有効なデータはありませんが、アキレス腱の直径が50％を超える発現の場合には頻繁に適用されます。不十分なデータが利用可能であるため、腹筋筋の延長は推奨できません。透視法は、孤立した腸骨液性滑液包炎の有望な治療オプションであり、合併症率が大幅に低いオープンデブリドメントと同様の成功率を示しています。

Achilles tendinopathy at the calcaneal insertion is classified into insertional tendinopathy, retrocalcaneal and superficial bursitis. The aim of this study was to present the current evidence on conservative and surgical treatment of insertional tendinopathy of the Achilles tendon. Conservative first-line therapy includes reduction of activity levels, administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), adaptation of footwear, heel wedges and orthoses or immobilization. In addition, further conservative therapy options are also available. Eccentric stretching exercises should be integral components of physiotherapy and can achieve a 40% reduction in pain. Extracorporeal shock wave therapy has been shown to reduce pain by 60% with a patient satisfaction of 80%. Due to the limited evidence, injections with platelet-rich plasma (PRP), dextrose (prolotherapy) or polidocanol (sclerotherapy) cannot currently be recommended. Operative therapy is indicated after 6 months of unsuccessful conservative therapy. Open debridement allows all pathologies to be addressed, including osseous abnormalities and intratendinous necrosis. The success rate of over 70% is contrasted by complication rates of up to 40%. The Achilles tendon should be reattached, if detached by >50%. No valid data are available for the transfer of the tendon of the flexor hallucis longus (FHL) muscle but it is frequently applied in cases of more than 50% debridement of the diameter of the Achilles tendon. Lengthening of the gastrocnemius muscle cannot be recommended because insufficient data are available. Tendoscopy is a promising treatment option for isolated retrocalcaneal bursitis and has shown similar success rates to open debridement with significantly lower complication rates.