マスタード暴露患者の長期的な右心室変化：歴史的コホート

はじめに：マスタードガス（MG）は、イランとイラク戦争で広く使用されている化学戦争剤です。肺、目、皮膚に対する壊滅的な影響はよく研究されています。ただし、心血管系にも影響します。右心室（RV）関数に対するMgの長期的な効果を評価することを目指しました。 方法：2014年5月から2015年9月の間に大学の診療所に提示するすべての患者は、包摂基準に基づいて研究に参加するために連続して評価されました（化学物質傷害の証明、過去または現在の心血管疾患、現在の喫煙者ではなく、睡眠時代の病歴なし）。MG暴露のない退役軍人の同等の対照群がランダムに選択されました。すべての患者は、盲検化された心臓専門医によるRVサイズと機能の心エコー測定を受けました。 結果：平均年齢は48.6歳で、MG暴露群に23人の患者と対照群に19人の被験者を含めました。平均化学的損傷の重症度スコアは29.7％で、MG暴露による平均時間は29.2年でした。MGに曝露した患者の主な不満は、呼吸症状に関連していました（91％）。肺動脈の圧力は高く（32.83対28.95 mmHg）、RV株は、対照群よりもMgに曝露したMgで低く（-17.05％対-20.72％）（P <.05）。 結論：我々の結果は、Mgに曝露した患者のベースラインRV値を提示し、30年後に軽度だが大幅な変化を示します。Mg心毒性の根本的なメカニズムを評価するには、さらなる細胞および分子研究が必要です。

INTRODUCTION: Mustard gas (MG) is a chemical warfare agent widely used in the Iran-Iraq War. Its catastrophic effects on the lungs, eyes, and skin have been well studied. However, it also affects the cardiovascular system. We aimed to evaluate the long-term effect of MG on right ventricular (RV) function. METHODS: All patients presenting to the university clinics between May 2014 and September 2015 were consecutively evaluated to enter the study based on the inclusion criteria (documented proof of chemical injury, no past or present cardiovascular disease, not a current smoker, and no history of sleep apnea). A comparable control group of veterans without MG exposure was randomly selected. All patients underwent echocardiographic measurement of RV size and function by a blinded cardiologist. RESULTS: We included 23 patients in the MG-exposed group and 19 subjects in the control group, with a mean age of 48.6 years. Mean chemical injury severity score was 29.7% and mean time from the MG exposure was 29.2 years. The main complaint of MG-exposed patients pertained to respiratory symptoms (91%). Pulmonary artery pressure was higher (32.83 vs. 28.95 mmHg) and RV strain was lower (-17.05% vs. -20.72%) in the MG-exposed than in the control group (P < .05). CONCLUSION: Our results present baseline RV values for MG-exposed patients and show mild but significant changes after 3 decades. Further cellular and molecular studies are needed to evaluate underlying mechanisms of MG cardiotoxicity.