男性の性腺機能低下症における血清テストステロンレベル：なぜ、いつチェックするか

目的：テストステロンと症状が低い状態である「遅発性性腺機能低下症」は、40歳以上の男性でよく見られますが、非専門家の間では診断が明らかになりません。このレビューの目的は、この状態を診断および管理する方法の最新の写真を提供することです。 方法：発症後期性腺機能低下症の診断に到達する前に、原発性および二次性性腺機能低下症をどのように除外すべきかを説明することを目指しています。実験室のテストステロン測定が不可欠であるため、不適切なサンプル収集や母集団派生基準範囲の使用などの現在の落とし穴が拡大されます。現在の証拠を確認して、後期発症性腺機能低下症と罹患率/死亡率とテストステロン補充療法後の利益との関連性を決定します。 結果：現在の証拠のレビューは、発症後期の性腺機能低下症がより悪い代謝状態と死亡率の増加に関連していることを示しています。縦断的研究では、特に2型糖尿病患者では、症状と死亡率の両方の有意な減少が見られることが示唆されています。 議論：このレビューは、罹患率/死亡率との関連とテストステロン補充後の利益との関連による発症後期性腺機能低下症を診断することの重要性を強調しています。したがって、正しい診断を確実にするための推奨事項を作成した後、人口由来のテストステロンレベルからエビデンスに基づくアクション制限に向けて移動する時が来たかどうかを推測します。

AIM: Although "late onset hypogonadism", a condition that includes low testosterone and symptoms, is common in men over the age of 40 years, diagnosis is not clear cut amongst non-specialists. It is the aim of this review to provide an up to date picture of how this state should be diagnosed and managed. METHODS: We aim to describe how primary and secondary hypogonadism should be excluded before the diagnosis of late onset hypogonadism is reached. As laboratory testosterone measurements are essential the current pitfalls such as inappropriate sample collection and the use of population derived reference ranges are expanded. We review current evidence to determine associations between late onset hypogonadism and morbidity/mortality and benefits following testosterone replacement therapy. RESULTS: A review of the current evidence shows that late onset hypogonadism is associated with a worse metabolic state and increased mortality. Longitudinal studies have suggested that significant reductions in both symptoms and mortality are seen, especially in patients with type 2 diabetes. DISCUSSION: This review highlights the importance of diagnosing late onset hypogonadism due to its association with morbidity/mortality and benefits following testosterone replacement. Thus, after making recommendations to ensure correct diagnosis we speculate whether the time has come to move away from population derived testosterone levels towards evidence based action limits.