高い有病率でHIVケアと治療を監視するための国家基準の使用City-Washington、DC

私たちは、ワシントンDCでHIVを飼っている人が受け取っているHIVケアの品質をベンチマークし、個人レベルと構造レベルの違いを特定しようとしました。DCで外来患者のケアを受けている人の観察HIVコホートであるDCコホートのデータを使用して、医学研究所（IOM）および保健福祉省（HHS）のケアの質を推定しました。人口統計および診療所によるケアの違いは、χ2テストと多変量回帰モデルを使用して評価されました。8,047人の参加者のうち、HHS基準により、参加者の69％がケア（RIC）に保持され、95％が抗レトロウイルス療法（ART）が処方され、84％がウイルスに抑制されました（VS）。IOM基準により、84％が継続的なケアを受けていました。78％と80％は、それぞれ通常のCD4およびVLモニタリングを受けました。梅毒、クラミジア、およびgo病のスクリーニングは、それぞれ51％、31％、および26％でした。年長の参加者は、若い参加者と比較してRICである可能性が1.5倍高かった（OR：1.5; 95％CI：1.3、1.8）。コミュニティベースのクリニックに登録した参加者は、病院ベースのクリニックに登録されているクリニックと比較して、RIC（OR：1.7; 95％CI：1.4、2.0）である可能性が高かった。年長の参加者は、若い参加者（OR：1.8; 95％CI：1.5、2.2）よりもVSを達成する可能性が高かったのに対し、黒人の参加者は白人の参加者と比較して可能性が低かった（OR：0.4; 95％CI：0.3、0.5）。ケアの質の高い尺度にもかかわらず、格差は残っています。HIVケアと治療の品質を継続的に監視することで、ケア提供を最適化するための公衆衛生プログラムと介入の開発に通知できます。

We sought to benchmark the quality of HIV care being received by persons living with HIV in care in Washington, DC and identify individual-level and structural-level differences. Data from the DC Cohort, an observational HIV cohort of persons receiving outpatient care in DC, were used to estimate the Institute of Medicine (IOM) and Department of Health and Human Services (HHS) quality of care measures. Differences in care by demographics and clinic type were assessed using χ2 tests and multivariable regression models. Among 8,047 participants, by HHS standards, 69% of participants were retained in care (RIC), 95% were prescribed antiretroviral therapy (ART), and 84% were virally suppressed (VS). By IOM standards, 84% were in continuous care; and 78% and 80% underwent regular CD4 and VL monitoring, respectively. Screening for syphilis, chlamydia, and gonorrhea was 51%, 31%, and 26%, respectively. Older participants were 1.5 times more likely to be RIC compared to younger participants (OR: 1.5; 95% CI: 1.3, 1.8). Participants enrolled in community-based clinics were more likely to be RIC (OR: 1.7; 95% CI: 1.4, 2.0) versus those enrolled at hospital-based clinics. Older participants were more likely to achieve VS than younger participants (OR: 1.8; 95% CI: 1.5, 2.2) while Black participants were less likely compared to white participants (OR: 0.4; 95% CI: 0.3, 0.5). Despite high measures of quality of care, disparities remain. Continued monitoring of the quality of HIV care and treatment can inform the development of public health programs and interventions to optimize care delivery.