外来診療所の小児慢性患者：ラテンアメリカの大学病院での研究

目的：三次大学病院での外来診療所の慢性疾患を伴う子供と青年の特徴を説明する。 方法：慢性疾患の16,237人の患者が1年で追跡された患者を対象に、横断的研究が実施されました。データは、23の小児専門分野の医師の任命の数に従って、電子システムを介して収集されました。患者は、子供（0〜9歳）と青年（10〜19歳）の2つのグループに分かれていました。初期（10〜14年）および後期（15〜19年）の青年期のグループも分析されました。 結果：総サンプルのうち、56％が子供、46％が青年でした。心臓病、内分泌学、血液学、腎臓学/腎移植、神経学、栄養学、腫瘍学、緩和および疼痛ケア、精神医学、およびリウマチ学など、子供と比較した場合、次の小児専門分野の頻度は青年で有意に高かった（P <0.05）。緊急サービス訪問の頻度（30％対17％、p <0.001）、入院（23％対11％、p <0.001）、集中治療室の入学（6％対2％、p <0.001）、および死亡（1％対0.6％、p = 0.002）は、青年期よりも著しく低くなりました。ただし、患者あたりの医師の予約数（13以上）も思春期のグループで高かった（5％対6％、p = 0.018）。青年期の初期と後期の間のさらなる分析の比較により、最初のグループは医師の任命（35％対32％、p = 0.025）がかなり多く、2つ以上の小児専門分野（22％対21％、P = 0.047）が必要であることが明らかになりました。同様に、緊急サービス訪問の頻度（19％対14％、p <0.001）および入院（12％対10％、p = 0.035）は、青年期の初期で高かった。 結論：この研究では、ラテンアメリカの病院の大規模な人口を評価し、慢性疾患のある初期の青少年が多くの予約、複数の専門分野、入院を必要とすることを示唆しました。

OBJECTIVE: To describe the characteristics of children and adolescentes with chronic diseases of outpatient clinics at a tertiary university hospital. METHODS: A cross-sectional study was performed with 16,237 patients with chronic diseases followed-up in one year. The data were collected through the electronic system, according to the number of physician appointments in 23 pediatric specialties. Patients were divided in two groups: children (0-9 years) and adolescents (10-19 years). Early (10-14 years) and late (15-19 years) adolescent groups were also analyzed. RESULTS: Of the total sample, 56% were children and 46% were adolescents. The frequencies of following pediatric specialties were significantly higher in adolescents when compared with children: cardiology, endocrinology, hematology, nephrology/renal transplantation, neurology, nutrology, oncology, palliative and pain care, psychiatry, and rheumatology (p<0.05). The frequencies of emergency service visits (30% vs. 17%, p<0.001), hospitalizations (23% vs. 11%, p<0.001), intensive care unit admissions (6% vs. 2%, p<0.001), and deaths (1% vs. 0.6%, p=0.002) were significantly lower in adolescents than in children. However, the number of physician appointments (≥13) per patient was also higher in the adolescent group (5% vs. 6%, p=0.018). Further analysis comparison between early and late adolescents revealed that the first group had significantly more physician appointments (35% vs. 32%, p=0.025), and required more than two pediatric specialties (22% vs. 21%, p=0.047). Likewise, the frequencies of emergency service visits (19% vs. 14%, p<0.001) and hospitalizations (12% vs. 10%, p=0.035) were higher in early adolescents. CONCLUSIONS: This study evaluated a large population in a Latin American hospital and suggested that early adolescents with chronic diseases required many appointments, multiple specialties and hospital admissions.