急性呼吸困難症候群の成人の機械的換気臨床診療ガイドラインの実験的証拠の概要

理論的根拠：米国胸部胸部集中治療協会のためのヨーロッパヨーロッパ協会/救急医療協会急性呼吸困難症候群（ARDS）の成人患者の機械的換気に関するガイドライン6つの臨床的介入に関する臨床証拠の徹底的な分析に由来する治療推奨事項を提供します。ただし、各推奨事項には、不確実性と論争の領域が含まれており、適切な臨床応用に影響を与える可能性があります。 目的：人工呼吸器誘発性の肺損傷の病態生理学を取り巻く実験的証拠の批判的レビューを提供し、臨床医が個々の患者に臨床的推奨事項を適用するのを助けること。 方法：文献検索と物語のレビューを実施しました。 結果：機械的換気の病態生理学的効果の理解を改善することを目的として、多数の実験研究が実施されています。これらの研究は、多くの臨床試験の設計の基礎を形成しています。翻訳研究は、人工呼吸器誘発性の肺損傷のメカニズムを根本的に高度に理解しているため、ARDS患者の生存率を改善する介入の設計を通知します。 結論：ARDSの患者の毎日の管理は、競合する考慮事項の課題を提示するため、臨床医は、ベッドサイドで証拠に基づいた推奨事項を適用するときに、人工呼吸器誘発性肺損傷のメカニズムと、それを軽減するように設計された介入の理論的根拠を考慮する必要があります。

RATIONALE: The American Thoracic Society/European Society for Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine guidelines on mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) provide treatment recommendations derived from a thorough analysis of the clinical evidence on six clinical interventions. However, each of the recommendations contains areas of uncertainty and controversy, which may affect their appropriate clinical application. OBJECTIVES: To provide a critical review of the experimental evidence surrounding the pathophysiology of ventilator-induced lung injury and to help clinicians apply the clinical recommendations to individual patients. METHODS: We conducted a literature search and narrative review. RESULTS: A large number of experimental studies have been performed with the aim of improving understanding of the pathophysiological effects of mechanical ventilation. These studies have formed the basis for the design of many clinical trials. Translational research has fundamentally advanced understanding of the mechanisms of ventilator-induced lung injury, thus informing the design of interventions that improve survival in patients with ARDS. CONCLUSIONS: Because daily management of patients with ARDS presents the challenge of competing considerations, clinicians should consider the mechanism of ventilator-induced lung injury, as well as the rationale for interventions designed to mitigate it, when applying evidence-based recommendations at the bedside.