緑内障と脳：シナプス経由変性、構造的変化、および神経保護への影響

文献に入る最近の仮説は、緑内障が神経変性疾患であることを示唆しています。これの根拠は、組織学と神経画像に関する緑内障患者の中枢神経系の変化の発見でした。あらゆる原因の網膜神経節細胞の病理は、侵害および逆行性網膜神経節細胞変性、ならびにトランスシナプス（トランスネーロン）周期変性につながることが知られています。シナプス経由変性は、視神経切断、視神経炎、遺伝性視神経障害など、さまざまな視神経障害で実証されています。より最近では、ボクセルベースの形態計測と拡散テンソルイメージングの神経画像法を使用して、緑内障患者で同様の変化が確認されています。いくつかの研究では、網膜ジェニクロ皮質経路以外の緑内障の脳の変化が報告されています。ただし、これらは本質的に予備的で探索的です。緑内障の変性脳の変化が視神経障害に完全に続発しているのか、それとも追加の一次中枢神経系の病理があるのか​​を特定するには、さらなる研究が必要です。これは、神経保護および再生治療戦略と緑内障の基本的な理解に重大な意味を持っています。

A recent hypothesis to enter the literature suggests that glaucoma is a neurodegenerative disease. The basis for this has been the finding of central nervous system changes in glaucoma patients on histology and neuroimaging. It is known that retinal ganglion cell pathology of any cause leads to anterograde and retrograde retinal ganglion cell degeneration, as well as trans-synaptic (transneuronal) anterograde degeneration. Trans-synaptic degeneration has been demonstrated in a range of optic neuropathies including optic nerve transection, optic neuritis, and hereditary optic neuropathies. More recently, similar changes have been confirmed in glaucoma patients using the neuroimaging techniques of voxel-based morphometry and diffusion tensor imaging. Some studies have reported brain changes in glaucoma outside the retino-geniculo-cortical pathway; however, these are preliminary and exploratory in nature. Further research is required to identify whether the degenerative brain changes in glaucoma are entirely secondary to the optic neuropathy or whether there is additional primary central nervous system pathology. This has critical implications for neuroprotective and regenerative treatment strategies and our basic understanding of glaucoma.