アルブミンの結合競合他社を使用して、血液透析におけるタンパク質結合尿毒症毒素の除去を促進する：希望または夢？

慢性腎臓病は、尿毒症毒素と呼ばれる広範囲の尿毒症保持溶質の蓄積に関連しています。これらの化合物のいくつかは、血漿タンパク質、特に血清アルブミンとの緊密な相互作用のために、タンパク質結合尿毒症毒素（PBUT）のグループに属します。したがって、これらのPBUTは、血流に2つの形式に存在します：主要な結合（および拡散性のない）画分と軽微な遊離画分。その結果、これらの化合物はほとんどの腎補充療法（血液透析など）によって不十分に除去され、その濃度は末期腎疾患患者ではほとんど減少しません。PBUTの遊離画分の増加は、血清アルブミンへの結合のためにPBUTと競合できる化学変位因子を使用して達成できます。このレビューでは、CKD患者のPBUT除去を強化するための貴重なオプションとして、化学物質避妊薬の関心を要約して議論します。

Chronic kidney disease is associated with the accumulation of a large range of uremic retention solutes as referred to as uremic toxins. Some of these compounds belong to the group of Protein Bound Uremic Toxins (PBUT) due to their tight interactions with plasma proteins and especially serum albumin. These PBUT therefore exist in the bloodstream into two forms: a major bound (and non-diffusible) fraction and a minor free fraction. As a result, these compounds are poorly removed by most of the renal replacement therapies (such as hemodialysis) and their concentration can hardly be decreased in end-stage renal disease patients. An increase of the free fraction of PBUT could be achieved using chemical displacers that could compete with PBUT for binding to serum albumin. This review summarizes and discusses the interest of chemicals displacers as a valuable option to enhance PBUT removal in CKD patients.