手根の不安定性の累積発生率12〜24ヶ月後に伸ばした手に落ちる

研究デザイン：記述的疫学研究。 はじめに：手根の骨間の靭帯の裂傷は、最初のプレゼンテーションでは簡単に見逃されますが、不安定に進むと患者に潜在的に衰弱させる影響があります。それらは通常、手首が過伸展している手首を持って伸ばした手に落ちた結果です。これらの転倒後の手根の不安定性の現在の発生率は不明です。 研究の目的：確立された臨床的および放射線学的測定を使用して、負傷後2年目に伸ばした手に落ちた人々の手根不安定性の累積発生率を確立しようとしました。また、機能障害との関係を説明しようとしました。 方法：私たちは、都市部の三次病院の救急部門記録を使用して、負傷後1年から2年後の伸ばした手に落ちた後、手首の痛みを呈したすべての患者に連絡しました。手根の不安定性は、盲検化された放射線評価と、Scaphoid Shift（Watson's）Test、Ballottement、Mid-Carpal Shiftテストを含む挑発的な臨床検査によって定義されました。手首関連の痛みと障害は、患者評価の手首と手の評価を使用して測定されました。 結果：279の潜在的に適格なケースのうち、146人のみが連絡可能であり、50人（男性28人、女性22人、平均年齢48歳）が評価のために出席しました。負傷後2年以内に、手根の不安定性の44％の累積発生率を発見しました。これらのうち、12（24％）の症例にはSCAPHOが損なわれ、12（24％）がルノトリケットの不安定性を持ち、7（14％）にはカルパルの不安定性がありました。臨床的に確認された手根の不安定性と痛み、機能、または仕事の参加の間に有意な相関関係はありませんでした。 議論と結論：この研究では、負傷後2年目に手根の不安定性の予想よりも高い累積発生率が高いことがわかりました。患者は、怪我の翌年に症状を監視し、痛み、クリック、またはしている症状が発生した場合にレビューを求めるように勧められるべきです。 証拠のレベル：ii。

STUDY DESIGN: Descriptive Epidemiological Study. INTRODUCTION: Ligament tears between carpal bones are easily missed on initial presentation, but can have potentially debilitating effects on the patient if they progress to an instability. They are usually the result of a fall onto an outstretched hand with the wrist in hyperextension. Current incidence of carpal instability after these falls is unknown. PURPOSE OF THE STUDY: Using established clinical and radiological measures, we sought to establish the cumulative incidence of carpal instability in people who have fallen onto an outstretched hand in the second year after injury. We also sought to describe its relationship with functional impairment. METHODS: We used emergency department records of an inner-urban tertiary hospital to contact all patients who presented with wrist pain following fall onto outstretched hand who were between one and two years after injury. Carpal instability was defined by blinded radiological evaluations and provocative clinical tests, including Scaphoid Shift (Watson's) test, Ballottement, and mid-carpal shift test. Wrist-related pain and disability was measured using the Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation. RESULTS: Of the 279 potentially eligible cases, only 146 were contactable, and fifty (28 male, 22 female; mean age of 48 years) attended for assessment. We found a cumulative incidence of 44% of carpal instability within the second year after injury. Of these, 12 (24%) cases had scapho-lunate instability, 12 (24%) had luno-triquetral instability and 7 (14%) had mid-carpal instability. There were no significant correlations between clinically confirmed carpal instability and pain, function, or work participation. DISCUSSION AND CONCLUSION: This study found a higher than anticipated cumulative incidence of carpal instability in the second year after injury, which may reflect volunteer bias. Patients should be advised to monitor symptoms in the year after injury and seek a review if symptoms of pain, clicking or clunking arise. LEVEL OF EVIDENCE: II.