心臓CTによって評価された石灰化リモデリング指数は、中程度から重度の石灰化を伴う病変の重度の冠動脈狭窄を予測します

目的：冠動脈コンピューター断層撮影血管造影（冠動脈CTA）によって評価された石灰化リモデリング指数（RI）の診断パフォーマンスを評価して、中程度から重度の石灰化を伴うアテローム性動脈硬化冠動脈病変における重度の冠動脈狭窄の存在を予測します。 方法：1か月以内に冠動脈CTAおよび侵襲性冠動脈造影（ICA）を受け、冠動脈CTAによって明らかにされたように、中程度から重度の石灰化病変を受けた患者は、遡及的に含まれていました。石灰化RIは、最も重度の石灰化された部位の断面内腔面積（カルシウム領域を含む）の比として、近位参照腔領域と計算されました。カルシウム容積、局所アガトトンスコア、石灰化長、関与するカルシウムアーク象限、CTA評価直径狭窄などの他のパラメーターも記録されました。多変量モデルを使用して、ICAによって決定されるように、重度の冠動脈狭窄（直径狭窄≧70％）の存在を予測する変数を特定しました。 結果：629人の病変を持つ422人の患者が最終的に研究に含まれました。ICAによって決定された重度の狭窄を持つ病変は、カルシウム体積、局所アガトンスコア、CTA評価された直径の狭窄、より長いカルシウム長、カルシウムアーク象限、およびかなり小さな石灰化リモデリング指数を持つ傾向がありました。ROC曲線分析により、石灰化RIの最良のカットオフ値が0.94（AUC = 0.816、p <0.001）を決定し、重度の冠狭窄を特定するために最も高い診断精度（83.3％、524/629）をもたらしました。すべてのパラメーターの中で、石灰化Ri≦0.94は、重度の冠動脈狭窄の最も強力な独立予測因子（オッズ比：17.5、p <0.001）です。 結論：0.94の最適な値で、石灰化RIは、石灰化アテローム性動脈硬化病変における重度の冠動脈狭窄の最も強力な独立した予測因子です。

OBJECTIVES: To assess the diagnostic performance of the calcification remodeling index (RI) as assessed by coronary computed tomography angiography (coronary CTA) to predict the presence of severe coronary stenosis in atherosclerotic coronary lesions with moderate to severe calcification. METHODS: Patients who underwent coronary CTA and invasive coronary angiography (ICA) within one month and had moderately to severely calcified lesions as revealed by coronary CTA, were retrospectively included. The calcification RI was calculated as the ratio of the cross-sectional lumen area (with inclusion of calcium area) of the most severely calcified site to the proximal reference lumen area. Other parameters, such as the calcium volume, regional Agatston score, calcification length, involved calcium arc quadrants and CTA-assessed diameter stenosis, were also recorded. A multivariate model was used to identify the variables that predict the presence of severe coronary stenosis (diameter stenosis ≧ 70%) as determined by ICA. RESULTS: 422 patients with 629 lesions were finally included in the study. Lesions with severe stenoses as determined by ICA tended to have larger calcium volumes, regional Agatston scores, CTA-assessed diameter stenoses, longer calcium length, more involved calcium arc quadrants and a significantly smaller calcification remodeling index. ROC curve analysis determined the best cutoff value of the calcification RI as 0.94 (AUC = 0.816, p < 0.001), which yielded highest diagnostic accuracy (83.3%, 524/629) to identify severe coronary stenosis. Among all parameters, calcification RI ≦0.94 is the strongest independent predictor (odds ratio: 17.5, p < 0.001) of severe coronary stenosis. CONCLUSIONS: With an optimalcut-off value of 0.94, calcification RI is the strongest independent predictor of severe coronary stenosis in calcified coronary atherosclerotic lesions.