フェムト秒レーザー支援カプセロトミー：4つの異なるレーザープラットフォームの組織学的比較

目的：組織の変化、レーザースポット形成、およびエネルギー設定に関して、さまざまなレーザーシステムのカプセロトミーの組織学的分析を比較する。 方法：白内障手術のために承認された4つのフェムト秒レーザープラットフォームが評価されました：LENSX（Alcon Laboratories、Inc。、Fort Worth、TX）、Catalys（Abbott Medical Optics、Santa Ana、CA）、Victus（Tecnolas/Bausch＆Lomb、Munich、Germany）、およびLensar（Topcon、Gamagori、日本）。各レーザーシステムからの10人のヒト前部レンズカプスロトミーディスクを分析しました。光顕微鏡で5つ、透過型電子顕微鏡（TEM）によって5つ。TEMは、特に切断端での細胞および間質の変化を調べるために使用されました。細胞境界線は、リムに沿って15ポイントで測定され、すべてのレーザープラットフォームの結果と比較して統計的に測定されました。各レーザープラットフォームの3つのカプセルが、レーザー挿し木の細胞と組織の縁を評価するためにTEM用に準備しました。 結果：すべてのカプセロトミーにより、切断端に沿ってさまざまなサイズの円形境界ゾーンが明らかになりました。光学顕微鏡検査では、ヴィクトゥスレーザーカプスロトミー後に36.0±12.3μmの放射状組織損傷、レーザーカプセロトミーの触媒後、8.9±2.9μm、レンズレーザーカプセロトミー後25.2±±5.6μm、レンズレンズレーザーcapsulotomyの39.8±5.1μm後の39.8±5.1μm損傷した組織ゾーンの違いは、レーザーシステムとそのエネルギー設定と相関していました。 結論：より少ないエネルギーとより大きなスポット分離の使用は、切断端に沿ってより小さな側副損傷組織領域をもたらしました。最先端に沿った異常なレーザー斑点は、残りの組織の弱体化を引き起こす可能性があり、それにより手術中のcapsul的破裂のリスクが高まります。[J屈折手術。2017; 33（10）：670-675。]。

PURPOSE: To compare histological analyses of capsulotomies from different laser systems with regard to tissue alteration, laser spot formation, and energy settings. METHODS: Four femtosecond laser platforms approved for cataract surgery were evaluated: LenSx (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX), Catalys (Abbott Medical Optics, Santa Ana, CA), Victus (Tecnolas/Bausch & Lomb, Munich, Germany), and LensAR (Topcon, Gamagori, Japan). Ten human anterior lens capsulotomy disks from each laser system were analyzed: five by means of light microscopy and five by transmission electron microscopy (TEM). TEM was used especially to examine the cellular and stromal changes at the cutting edges. The cellular demarcation line was measured at 15 points along the rim and statistically compared with the findings from all laser platforms. Three capsules of each laser platform were prepared for TEM to evaluate the cellular and tissue edges of the laser cuttings. RESULTS: All capsulotomies revealed a circular demarcation zone of different sizes along the cutting edges. Light microscopy showed a radial tissue damage of 36.0 ± 12.3 μm after Victus laser capsulotomy, 8.9 ± 2.9 μm after Catalys laser capsulotomy, 25.2 ± 5.6 μm after LensAR laser capsulotomy, and 39.8 ± 5.1 μm after LenSx laser capsulotomy. Differences between the damaged tissue zones correlated with the laser systems and their energy settings. CONCLUSIONS: The use of less energy and larger spot separation led to smaller collateral damaged tissue areas along the cutting edges. The aberrant laser spots along the cutting edge may result in weakening of the remaining tissue, thereby enhancing the risk for capsular ruptures during surgery. [J Refract Surg. 2017;33(10):670-675.].