透析患者における静脈血栓塞栓症のリスクと合併症

背景：透析患者の静脈血栓塞栓症（VTE）リスクに関する現代のデータは限られています。私たちの目的は、インシデントメンテナンス透析患者の間でVTEのリスクと合併症を判断することでした。 方法：管理データベースを使用してレトロスペクティブコホート研究を実施しました。2004年から2010年までの成人事件透析患者を含めました（n = 13 315）。透析患者は、1：4比を使用して一般集団の個人に年齢と性別が一致していました（n = 53 260）。VTE、肺塞栓症（PE）および深部静脈血栓症（DVT）の3年間の累積発生率と発生率（IR）を決定しました。私たちは、VTEを経験し、経験しなかった透析患者の間でVTEイベントの後の出血と全死因死亡の結果を調べました。一致したセットで層別化されたCox比例ハザード回帰モデルを使用して、関心のあるすべての結果についてハザード比（HR）を計算しました。 結果：VTEは、一般集団の1233人（2.3％）の個人と比較して、1114（8.4％）の透析患者で発生しました{IR 37.1対1000人年あたり8.1;HR 4.5 [95％信頼区間（CI）4.1-4.9];調整されたHR 2.9（95％CI 2.6-3.4）}。VTE [PEおよびDVTの両方のコンポーネント。透析患者では、調整されたHR 4.0（95％CI 2.9-5.6）およびHR 2.8（95％CI 2.4-3.2）がそれぞれより頻繁に発生しました。VTEのない透析患者と比較して、VTEを持つ患者は、出血のリスクが高くなり[調整されたHR 2.0（95％CI 1.3-2.9）]、全原因死亡[調整HR 2.4（95％CI 2.0-2.8）]。 結論：VTEは透析患者で一般的であり、主要な出血や全死因死亡のリスクが高いことを与えています。透析患者における血栓症およびVTE治療研究が必要です。

BACKGROUND: Contemporary data on venous thromboembolism (VTE) risk in dialysis patients are limited. Our objective was to determine the risk and complications of VTE among incident maintenance dialysis patients. METHODS: We performed a retrospective cohort study using administrative databases. We included adult incident dialysis patients from 2004 to 2010 (n = 13 315). Dialysis patients were age- and sex-matched to individuals of the general population using a 1:4 ratio (n = 53 260). We determined the 3-year cumulative incidence and incidence rate (IR) of VTE, pulmonary embolism (PE) and deep venous thrombosis (DVT). We examined outcomes of bleeding and all-cause mortality following a VTE event among matched dialysis patients who did and did not experience a VTE. We used Cox proportional hazards regression models, stratified on matched sets, to calculate the hazard ratios (HRs) for all outcomes of interest. RESULTS: VTE occurred in 1114 (8.4%) dialysis patients compared with 1233 (2.3%) individuals in the general population {IR 37.1 versus 8.1 per 1000 person-years; HR 4.5 [95% confidence interval (CI) 4.1-4.9]; adjusted HR 2.9 (95% CI 2.6-3.4)}. Both components of VTE [PE and DVT; adjusted HR 4.0 (95% CI 2.9-5.6) and HR 2.8 (95% CI 2.4-3.2), respectively] occurred more frequently in dialysis patients. Compared with dialysis patients without a VTE, those with a VTE had a higher risk of bleeding [adjusted HR 2.0 (95% CI 1.3-2.9)] and all-cause mortality [adjusted HR 2.4 (95% CI 2.0-2.8)]. CONCLUSIONS: VTE is common in dialysis patients and confers a high risk of major bleeding and all-cause mortality. Thromboprophylaxis and VTE treatment studies in dialysis patients are needed.