心肺バイパス回路からの揮発性麻酔吸引吸引吸引吸引の安全性を向上させるための革新的な技術

コンテキスト：心肺バイパス（CPB）の心臓手術中の心筋損傷は、罹患率と死亡率の主要な決定要因です。揮発性麻酔薬の用量関連および時間関連の心臓保護効果の前臨床的および臨床的証拠が存在し、手術期間全体に使用すると、周術期の心臓保護が改善される可能性があります。CPB中に揮発性剤を投与することが比較的簡単であっても、廃棄ガスの清掃などの技術的な問題は、CPB中のハロゲン化蒸気の安全で管理可能な投与を防ぐ可能性があります。 目的：この研究の目的は、CPB中の揮発性麻酔の安全な投与を改善することです。 設定と設計：三次教育病院。 主題と方法：酸素の出口流に存在する揮発性麻酔蒸気を収集および廃棄する元のデバイスを説明します。したがって、その分散を操作劇場環境に妨げ、CPB回路の酸素チャンバーの圧力を適応的に調節します。 結果：これまで、CPBフェーズ中に揮発性麻酔薬を受けた1300人以上の成人心臓手術患者にこのデバイスのプロトタイプを適用しました。 結論：私たちが設計したような清掃システムの広範な実装は、安全性に妥協することなく患者の転帰に有益な影響を与えるこれらの心臓保護薬を提供する際に、灌流主義者と麻酔科医を促進する可能性があります。

CONTEXT: Myocardial injury during cardiac surgery on cardiopulmonary bypass (CPB) is a major determinant of morbidity and mortality. Preclinical and clinical evidence of dose- and time-related cardioprotective effects of volatile anesthetic drugs exist and their use during the whole surgery duration could improve perioperative cardiac protection. Even if administering volatile agents during CPB are relatively easy, technical problems, such as waste gas scavenging, may prevent safe and manageable administration of halogenated vapors during CPB. AIMS: The aim of this study is to improve the safe administration of volatile anesthesia during CPB. SETTINGS AND DESIGN: Tertiary teaching hospital. SUBJECTS AND METHODS: We describe an original device that collects and disposes of any volatile anesthetic vapors present in the exit stream of the oxygenator, hence preventing its dispersal into the operating theatre environment and adaptively regulates pressure of oxygenator chamber in the CPB circuit. RESULTS: We have so far applied a prototype of this device in more than 1300 adult cardiac surgery patients who received volatile anesthetics during the CPB phase. CONCLUSIONS: Widespread implementation of scavenging system like the one we designed may facilitate the perfusionist and the anesthesiologist in delivering these cardioprotective drugs with beneficial impact on patients' outcome without compromising on safety.