卵巣静脈血栓症：再発性静脈血栓塞栓症と生存の発生

目的：最適な治療戦略をよりよく定義するために、卵巣静脈血栓症患者の静脈血栓塞栓症の再発、主要な出血、死亡率のリスクを特定する。 方法：卵巣静脈血栓症（1990-2015）および年齢および性別が一致した患者および現代の脚深部静脈血栓症（DVT）の患者は、症例対照研究での病因、静脈血栓塞栓症の再発、および生存の違いについて評価されました。 結果：この研究の時間枠で、13,417の脚DVTと比較して、219の卵巣静脈血栓症症例のみが特定されました。追跡期間の中央値は1。23年でした（四分位範囲0.25-4.14）。肺静脈血栓症の患者の6％、DVTの患者の16％（P = .001）の症状で肺塞栓症が特定されました。卵巣静脈血栓症の頻繁な原因には、がん、ホルモン刺激、手術、入院が含まれます。がんは、卵巣静脈血栓症の患者では2倍の頻度でした（21％と比較して44％; p <.01）。抗凝固療法（DVT 98％、p <.001と比較して卵巣静脈血栓症54％）で頻繁に治療されているにもかかわらず、静脈血栓塞栓症の再発率はグループ間で類似していた（卵巣静脈血栓症2.3と比較してDVT 1.8、P =.49）。静脈血栓塞栓症と前の手術の個人的な歴史は、抗凝固療法で治療されたものの静脈血栓塞栓症の再発の独立した危険因子であることがわかった（ハザード比6.7、p = .04およびハザード比13.6、p = .03）。全生存率に有意な違いはありませんでした。 結論：卵巣静脈血栓症は、私たちの施設の脚DVTと比較して60倍低い発生率を持つまれな血栓症の状態です。がんとの顕著な関連は、卵巣静脈血栓症患者の全生存率に悪影響を及ぼします。静脈血栓塞栓症の再発率は、特に静脈血栓塞栓症の病歴を持つ患者において、直接経口抗凝固剤またはビタミンK拮抗薬による抗凝固療法を主張しています。

OBJECTIVE: To identify the risk of venous thromboembolism recurrence, major bleeding, and mortality in patients with ovarian vein thrombosis so as to better define optimal treatment strategies. METHODS: Patients with ovarian vein thrombosis (1990-2015) and age- and gender-matched patients with contemporary leg deep vein thrombosis (DVT) were assessed for differences in etiology, venous thromboembolism recurrence, and survival in a case-control study. RESULTS: Over the timeframe of this study, only 219 ovarian vein thrombosis cases were identified compared with 13,417 leg DVTs. Median duration of follow-up was 1.23 years (interquartile range 0.25-4.14). Pulmonary embolism was identified at presentation in 6% of patients with ovarian vein thrombosis and 16% of those with DVT (P=.001). Frequent causes of ovarian vein thrombosis included cancer, hormonal stimulation, surgery, and hospitalization. Cancer was twofold more frequent in patients with ovarian vein thrombosis (44% compared with 21%; P<.01). Despite being less frequently treated with anticoagulation (ovarian vein thrombosis 54% compared with DVT 98%, P<.001), venous thromboembolism recurrence rates were similar between groups (ovarian vein thrombosis 2.3 compared with DVT 1.8 per 100 patient-years, P=.49). A personal history of venous thromboembolism and preceding surgery was found to be an independent risk factor for venous thromboembolism recurrence among those treated with anticoagulation (hazard ratio 6.7, P=.04 and hazard ratio 13.6, P=.03, respectively). There was no significant difference in overall survival. CONCLUSION: Ovarian vein thrombosis is a rare thrombotic condition with an incidence 60-fold lower compared with leg DVT in our institution. The striking association with cancer adversely affects overall survival rates in patients with ovarian vein thrombosis. Venous thromboembolism recurrence rates argue for anticoagulation with a direct oral anticoagulant or vitamin K antagonist, particularly in those with a history of venous thromboembolism.