米国/MP-MRI融合誘導生検と系統的米国生検を組み合わせた組織学的所見の分析：前立腺癌検出および偽陰性におけるMP-MRIの役割

目的と目的：MP-MRIの診断精度を評価するために、米国/MP-MRI融合誘導生検と前立腺癌診断における系統的なランダムな米国誘導生検と相関しています。 材料と方法：96人の患者のMP-MRI（1.5T）で137の前立腺異常の疑いが特定され、PI-RADSスコアV2に従って分類されました。米国/MP-MRI融合生検および前立腺サンプリングを受けたすべての標的病変は、米国誘導系統的ランダム12コア生検によって完了しました。MP-MRIによって定義された標的病変とランダム生検では、組織学的分析とグリーソンスコアがすべてのサンプルで確立されました。PI-RADSスコアは、Tテストを使用して、ISUP 2014の新しい格付けシステムを考慮して、3つのグループ（良性組織、アティピア、および癌腫）とグリーソングループに分けられ、グリーソングループに分割された組織学的結果と相関していました。多変量解析を使用して、PI-RADとグリーソンのカテゴリをPSAレベルと異常軸径と相関させました。ランダムコア生検で癌（MP-MRI偽陰性）が示された場合、PSA値と病変グリーンの中央値は、T検定を使用してMP-MRI（真の陽性）によって同定された癌のグローソン腫と比較されました。 結果：癌、異型、および良性病変群のPI-RADSスコア（それぞれ4.41、3.61および3.24）と、グリーソン<7グループおよびグリーソン> 7グループ（4.14および4.79のPI-RADスコアの間に統計的に有意な差がありました（4.14および4.79）それぞれ）。MP-MRIのパフォーマンスは、15 mmを超える病変でより正確であり、PSA> 6 ng/mLの患者ではより正確でした。系統的サンプリングでは、130（11.25％）MP-MRI偽陰性が特定されました。このグループとMP-MRIの真の陽性剤の間にグリーソンの中央値（7.0対7.06）に統計的差はありませんでしたが、有意なPSA中央値の値が実証されました（7.08対7.53 ng/ml）。 結論：MP-MRIは、PCA病変を特定するための選択のイメージングモダリティのままです。米国誘導ランダムサンプリングとUS/MP-MRI融合標的病変のサンプリングを統合すると、偽陰性の3.49％が特定されました。

AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate the diagnostic accuracy of mp-MRI correlating US/mp-MRI fusion-guided biopsy with systematic random US-guided biopsy in prostate cancer diagnosis. MATERIALS AND METHODS: 137 suspected prostatic abnormalities were identified on mp-MRI (1.5T) in 96 patients and classified according to PI-RADS score v2. All target lesions underwent US/mp-MRI fusion biopsy and prostatic sampling was completed by US-guided systematic random 12-core biopsies. Histological analysis and Gleason score were established for all the samples, both target lesions defined by mp-MRI, and random biopsies. PI-RADS score was correlated with the histological results, divided in three groups (benign tissue, atypia and carcinoma) and with Gleason groups, divided in four categories considering the new Grading system of the ISUP 2014, using t test. Multivariate analysis was used to correlate PI-RADS and Gleason categories to PSA level and abnormalities axial diameter. When the random core biopsies showed carcinoma (mp-MRI false-negatives), PSA value and lesions Gleason median value were compared with those of carcinomas identified by mp-MRI (true-positives), using t test. RESULTS: There was statistically significant difference between PI-RADS score in carcinoma, atypia and benign lesions groups (4.41, 3.61 and 3.24, respectively) and between PI-RADS score in Gleason < 7 group and Gleason > 7 group (4.14 and 4.79, respectively). mp-MRI performance was more accurate for lesions > 15 mm and in patients with PSA > 6 ng/ml. In systematic sampling, 130 (11.25%) mp-MRI false-negative were identified. There was no statistic difference in Gleason median value (7.0 vs 7.06) between this group and the mp-MRI true-positives, but a significant lower PSA median value was demonstrated (7.08 vs 7.53 ng/ml). CONCLUSION: mp-MRI remains the imaging modality of choice to identify PCa lesions. Integrating US-guided random sampling with US/mp-MRI fusion target lesions sampling, 3.49% of false-negative were identified.