Propionibacterium avidum：股関節周囲の関節感染を引き起こす毒性病原体

背景：プロピオニバクテリアは、ヒト皮膚微生物叢の重要なメンバーですが、腎周囲の関節感染症（PJI）に関連する日和見病原体でもあります。PJIにおけるプロピオニバクテリウムのアクセスの役割は広く説明されていますが、Pjidumを引き起こすPropionibacteriumの能力に関する洞察は限られています。 方法：2015年の1つの整形外科センターでP. avidumによって引き起こされた4つの股関節PJIの異常なクラスターにより、以前のP. avidum PJI症例（1997-2015）に関連する臨床データを遡及的に特定して分析するようになりました。また、2015年に分離された4つの臨床P. avidum株の溶血性およびバイオフィルム生産能力を特徴付け、全ゲノムシーケンスによって系統発生関係を調査しました。 結果：13 P. avidum pjisを遡及的に特定しましたが、大半は股関節関連感染症です（n = 11）。術前滑液培養物は、症例の63.6％でP. avidum陽性でした。利用可能な症例履歴を持つ12人の患者のうち6人（50％）が、補綴物の交換で治療されました。6人のうち1人を除くすべての患者のうち1人を除く補綴物の保持で治療された患者は、治療が失敗したため、2段階の修正が必要でした。孤立したP. avidum株は、より顕著な溶血活性を示しましたが、P。acnesと比較した場合、同様のバイオフィルム形成能力を示しました。全ゲノムシーケンスにより、スウェーデンで分離されたP. avidum pji株に高く関連する2つの系統発生クラスターが特定されました。 結論：私たちは、主に股関節にあるP. avidum pjiの最大シリーズについて説明します。P. avidum株の系統発生的類似性は、他の場所で分離されたPJI株に対する系統株は、これらの侵襲的系統が一般的である可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: Propionibacteria are important members of the human skin microbiota, but are also opportunistic pathogens associated with periprosthetic joint infection (PJI). While the role of Propionibacterium acnes in PJI has been widely described, insight into the capacity of Propionibacterium avidum to cause PJI is limited. METHODS: An unusual cluster of 4 hip PJIs caused by P. avidum in one orthopedic center in 2015 prompted us to retrospectively identify and analyze clinical data related to previous P. avidum PJI cases (1997-2015). We also characterized the hemolytic and biofilm-producing capacity of our 4 clinical P. avidum strains isolated in 2015, and investigated their phylogenetic relationships by whole-genome sequencing. RESULTS: We retrospectively identified 13 P. avidum PJIs, with the majority being hip-related infections (n = 11). Preoperative synovial fluid cultures were P. avidum positive in 63.6% of cases. Six of 12 patients (50%) with available case histories were treated with an exchange of the prosthesis. In all but 1 of the 6 patients treated with debridement-retention of the prosthesis, treatment failed, thus requiring a 2-stage revision. The isolated P. avidum strains showed a more pronounced hemolytic activity, but a similar biofilm-forming ability when compared to P. acnes. Whole-genome sequencing identified 2 phylogenetic clusters highly related to P. avidum PJI strains isolated in Sweden. CONCLUSIONS: We describe the largest series of P. avidum PJI predominantly located in the hip. Phylogenetic similarity of our P. avidum strains to PJI strains isolated elsewhere suggests that these invasive lineages may be common.