甲状腺乳頭癌の転移/再発性背の高い細胞変異体における危険因子の評価

はじめに：甲状腺乳頭癌（PTC）は、最も一般的な悪性甲状腺腫瘍です。大多数の症例は、非常に好ましい予後を伴う病気のない生活を送っています。PTCには多くのバリエーションがあり、そのうちのいくつかは攻撃的な行動を示しています。典型的な例は、背の高い細胞変異体（TCV）です。患者は、PTCの他の変異体よりも再発、結節および節外転移、腫瘍関連死亡率の発生率が高くなります。TCVに関連する研究は、リスク要因および臨床病理学的特徴に従って、PTCの患者集団とほぼ常に比較しました。この研究の目的は、転移/再発性TCVの危険因子を評価することです。 材料と方法：これは、1992年から2011年の間に放射性ヨウ素で治療された分化甲状腺癌の1813人の患者を対象とした遡及的コホート研究です。これらの患者の56人はTCVです。そのうち34人は転移/再発を発症し、22人は23年間の追跡中に無病生活をしました。これらの転移性および非転移性サブグループの危険因子を評価しました。 結果：腫瘍のサイズ、プレアブリュレーションチログロブリンレベル、血管浸潤、中央および外側頸部リンパ節転移、肺転移前、および段階の独立した危険因子を発見しました。しかし、年齢、プレアブルテーションのシログロブリンレベルと病期は、多変量解析における転移に影響を与える顕著な要因として一緒に現れました。 結論：進行期（III、IV）を有するTCV患者、特に大規模な腫瘍の場合（52歳以上）高齢性の高いリブレーションシログロブリンレベル（52歳以上）を有するTCV患者に最大250〜300 MCIを投与する必要があります。サイズ（3.5 cmを超える）および初期頸部リンパ節転移。

INTRODUCTION: Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most common malignant thyroid tumor. A great majority of the cases live a disease-free life with quite favorable prognosis. There are lots of variants of PTC and a few of them exhibit aggressive behaviour. Typical example is the tall cell variant (TCV). Patients experience a greater incidence of recurrence, nodal and extranodal metastases, tumor associated mortality than other variants of PTC. Studies related to TCV almost always compared it with its patient population of PTC according to risk factors and clinicopathologic features. The aim of this study is to evaluate the risk factors in metastatic/recurrent TCV. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective cohort study of 1813 patients with differentiated thyroid carcinoma treated with radioiodine between 1992 and 2011. 56 of these patients are TCV. 34 of them developed metastasis/recurrence and 22 lived a disease-free life during the 23-year follow-up. We evaluated the risk factors in these metastatic and nonmetastatic subgroups. RESULTS: We found tumor size, preablation thyroglobulin level, vascular invasion, preablation central and lateral cervical lymph node metastasis, preablation lung metastasis and stage independent risk factors. However age, preablation thyroglobulin level and stage appeared together as striking factors impacting metastasis in multivariate analysis. CONCLUSION: Higher ablation doses up to 250-300 mCi should be administered to TCV patients having advanced stage (III,IV), pretty high preablation thyroglobulin level (over 400 ng/ml) and older age (over 52 years) especially with large tumor size (over 3.5 cm) and initial cervical lymph node metastasis.