肺高血圧症の発達は、移植後生存の減少をもたらします

特に左心室補助装置（LVAD）の患者については、心臓移植後の生存に対する肺高血圧（PAH）の効果が議論されています。ユナイテッドオルガン共有データベースのネットワークは、心臓移植を受けた成人患者を特定するために、2005年1月から2015年6月まで遡及的に質問されました。4つのグループが定義されました。PAHのない患者、持続性PAH、PAHを解決し、リスティングと移植の間でPAHを発症しました。合計15,914人の患者が心臓移植を受け、そのうち4,662人（29％）にLVADが埋め込まれました。総人口のうち、10,872人（68％）がリスト時にPAHを持ち、9,661人（61％）が移植時にPAHを持っていました。長期生存率は、移植時にPAHを持っていなかった患者よりもLVAD患者の方が有意に悪化しました（P = 0.010）。Kaplan-Meier分析は、移植時までにPAHを発症したLVAD患者の長期生存率が悪化する傾向を示しましたが、LVAD療法中に分解されたPAH患者の生存率が改善されました（P = 0.052）。移植時のPAHは、LVAD患者の長期生存率が悪化します。さらに、LVAD療法中のPAHの発生は、長期の移植後生存に悪影響を与える可能性がありますが、PAHの解決は長期生存率を改善します。

The effects of pulmonary hypertension (PAH) on survival after heart transplantation are debated, especially for patients with left ventricular assist devices (LVAD). The United Network of Organ Sharing database was retrospectively queried from January 2005 to June 2015 to identify adult patients who underwent heart transplantation. Four groups were defined: patients without PAH, persistent PAH, resolved PAH, and developed PAH between listing and transplant. A total of 15,914 patients underwent heart transplant of which 4,662 (29%) were implanted with an LVAD. Of the total population, 10,872 (68%) had PAH at time of listing and 9,661 (61%) had PAH at time of transplant. Long-term survival was significantly worse for patients with an LVAD than for those without who had PAH at time of transplant (p = 0.010). Kaplan-Meier analysis showed a trend of worse long-term survival for patients with an LVAD who developed PAH by the time of transplant but improved survival for patients with resolved PAH while on LVAD therapy (p = 0.052). PAH at time of transplant results in worse long-term survival for patients with an LVAD. Furthermore, the development of PAH while on LVAD therapy may negatively impact long-term post-transplant survival, while resolution of PAH improves long-term survival.