化学燃焼：ジフォテリンが解き放たれました

目的：ジフォテリンは、皮膚および眼の化学燃焼の治療に使用される高張、両性、多価、およびキレート除染溶液です。救急医が利用可能な少数の研究とともにまれに使用しているため、その有効性と安全性に関する文献の議論は決定的ではありません。 方法：ジフォテリンの安全性と有効性を報告する元の英語研究のために、2016年6月までのMedline、Embase Biological Abstracts、およびToxNetで構造化された文献検索を実行しました。前臨床動物研究の方法論と報告の品質は、バイアスツールと動物研究の臨床動物実験リスクのための系統的レビューセンター（syrcle）を使用して評価されました。臨床研究は、Chambersの基準を使用して評価されました。 結果：13の研究（臨床前の7つ、臨床環境で5つ、混合された1つ）が研究包含基準を満たしました。臨床前の研究では、pHのより速い分解能が示され、ジフォテリンによる組織壊死の減少が示されました。臨床研究では、組織壊死/症状の重症度の低下、ジフォテリンを使用する場合の痛みの減少が減少しました。ジフォテリンに起因する有害事象はありませんでした。研究の報告と方法論は貧弱であるか、バイアスのリスクが高いことを示しました。 結論：ジフォテリンは安全に使用できるようであり、おそらく他のすすぎソリューションよりも優れています。ただし、即時の除染が不可欠であり、ジフォテリンが利用できない場合は、別のすすぎ溶液を使用する必要があります。ジフォテリンに関する公開された文献の方法論は一般に貧弱であり、将来の出版物は、与えられたフレームワークをテンプレートとして使用する必要があります。

OBJECTIVE: Diphoterine is a hypertonic, amphoteric, polyvalent and chelating decontamination solution used in the treatment of cutaneous and ocular chemical burns. Due to infrequent use by emergency physicians along with the small number of available studies, its debate in the literature as to its efficacy and safety remains inconclusive. METHODS: A structured literature search was performed in MEDLINE, EMBASE BIOLOGICAL ABSTRACTS and TOXNET to June 2016 for original English-language studies reporting on the safety and effectiveness of Diphoterine. Methodological and reporting quality of pre-clinical animal studies was assessed using the Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation (SYRCLE) risk of bias tool and Animal Research: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE) guidelines. Clinical studies were assessed using Chambers' criteria. RESULTS: 13 studies (seven in the pre-clinical, five in the clinical setting and one mixed) met the study inclusion criteria. Pre-clinical studies showed a faster resolution of pH and reduced tissue necrosis with Diphoterine. Clinical studies showed reduced tissue necrosis/severity of symptoms, faster pH resolution and a reduction in pain when using Diphoterine. No adverse events were attributable to Diphoterine. Reporting and methodology of the studies was poor or showed a high risk of bias. CONCLUSIONS: Diphoterine appears to be safe to use and is probably superior to other rinsing solutions. However, immediate decontamination is imperative and if Diphoterine is not available a different rinsing solution should be used. The methodology of the published literature for Diphoterine is generally poor and future publications should use the frameworks given as templates.