接着剤の小球閉塞の手術治療後の再発

背景：術後の癒着は小球閉塞の一般的な原因であり、患者の最大53％が粘着性小底閉塞（ASBO）の再発を経験します。この研究の主な目的は、ASBOの再発の予測因子を特定することでした。 方法：2004年から2013年の間に我々の施設でASBOが原因で緊急手術を受けた患者からの手術記述を含む医療記録をレビューしました。 結果：合計で、478人の患者が研究に含まれていました。これらのうち、58人（12.1％）の患者は、中央値2。2年の追跡期間中にASBOの再発を経験しました。女性の性別（ハザード比[HR] 2.00、p = 0.023）、複数/マット癒着（HR 1.72、p = 0.046）、および筋膜裂開（HR 3.26、p = 0.009）は、再発のリスクの増加と関連していました。逆に、腸切除は再発のリスクを減少させました（HR 0.47、p = 0.036）。 結論：外科的に治療されたASBO後の全体的な再発率は12.1％であり、再発のリスクはインデックス操作後数年後に持続しました。リスクの増加に関連する要因は、女性の性別、複数/マット癒着、および筋膜の裂開でした。

BACKGROUND: Postoperative adhesions are a common cause of small-bowel obstruction, and up to 53% of patients operated on for adhesive small-bowel obstruction (ASBO) experience recurrence. The primary aim of this study was to identify predictors for recurrence of ASBO. METHODS: We reviewed medical records including operation descriptions from patients who underwent emergency surgery due to ASBO at our institution between 2004 and 2013. Information on the peri- and postoperative periods, including conservatively and surgically treated recurrent ASBO, were obtained from medical records. RESULTS: In total, 478 patients were included in the study. Of these, 58 (12.1%) patients experienced recurrence of ASBO during median 2.2 years follow-up. Female gender (hazard ratio [HR] 2.00, P = 0.023), multiple/matted adhesions (HR 1.72, P = 0.046), and fascial dehiscence (HR 3.26, P = 0.009) were associated with increased risk of recurrence. Conversely, intestinal resection decreased the risk of recurrence (HR 0.47, P = 0.036). CONCLUSIONS: The overall recurrence rate after surgically treated ASBO was 12.1%, and the risk of recurrence was persistent several years after index operation. Factors associated with an increased risk were female gender, multiple/matted adhesions, and fascial dehiscence.