胃がん患者向けのアメリカ癌合同委員会（AJCC）第8版段階システムの検証：人口ベースの分析

背景：私たちの目的は、西洋世界の胃がんのためのアメリカ癌合同委員会（AJCC）第8版段階システムを検証し、第7版と第8版システムのいくつかの修正を比較することでした。 方法：監視、疫学、および最終結果（SEER）データベースから2004年から2011年に胃癌の外科的切除を受けた適格な患者が現在の研究に含まれていました。生存の違いは、Kaplan-Meier曲線とログランクテストによって評価されました。AJCCの第8版と第7版の識別力は、HarrellのConcordance Index（C-Index）によって比較されました。 結果：PN3AおよびPN3Bの患者は、特に15を超えるリンパ節が検査された症例について、異なる生存結果を示しました。第8版の総合（OS）およびがん固有の生存（CSS）Cインジスは、コホート全体で第7版のCインデックスとほぼ同等でした。特に、新しいエディションでは、15回以上のリンパ節が検査された患者の第7版（Cインデックス：0.712、0.739）と比較して、OSとCSS（Cインジス：0.717、0.744）の識別力がわずかに改善されました。新しいエディションでの段階移行の分析により、段階IIIBおよびIIICでの非hom脱均一な生存結果が明らかになりました。 結論：胃がんのAJCC 8thステージシステムは、米国（米国）のAJCC第7版と同様に機能します。重要なことに、15を超えるリンパ節が検討されると、新しいエディションの差別的なパフォーマンスが改善されました。

BACKGROUND: Our aim was to validate the American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8th edition stage system for gastric cancer in the Western world and to compare several modifications between the 7th and 8th edition systems. METHODS: Eligible patients having undergone surgical resection of gastric cancer during 2004-2011 from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database were included in the current study. Survival differences were assessed by Kaplan-Meier curve and log-rank tests. The discriminative power of the AJCC 8th and 7th editions was compared by Harrell's concordance index (c-index). RESULTS: Patients with pN3a and pN3b presented distinct survival outcomes, especially for cases in which more than 15 lymph nodes were examined. The overall (OS) and cancer-specific survival (CSS) c-indices for the 8th edition were largely comparable with c-indices for the 7th edition throughout the cohort. Notably, the new edition improved the power of discrimination slightly in OS and CSS (c-indices: 0.717, 0.744) compared with the 7th edition (c-indices: 0.712, 0.739) for patients for whom 15 or more lymph nodes were examined. The analysis of stage migration in the new edition revealed nonhomogeneous survival outcomes in stages IIIB and IIIC. CONCLUSION: The AJCC 8th stage system for gastric cancer performs as well as the AJCC 7th edition in the United States (USA). Importantly, when more than 15 lymph nodes are examined, the discriminatory performance of the new edition is improved.