Atlanto-Occipitalジョイントでのヒンジ状の高動力性のための信頼できるX線撮影評価方法の探査

目的：ヒンジ状のハイパーモビリティが、アトラントーカピタル（O-C1）関節で時々観察されます。ただし、O-C1ジョイントでのこの種のヒンジのようなハイパーモビリティが「病理学」と見なされるのか、「不安定性」と呼ばれるべきかは明らかではありません。この問題を解決するために、この特定のタイプのO-C1不安定性の信頼できるX線撮影評価方法を確立し、O-C1ジョイントの可動域（ROM）の「標準値」を把握することを目指しました。 方法：O-C1角度の標準範囲を把握するために、157人の健康なボランティア[平均：37.4歳（YO）]の頸椎の磁気共鳴画像法（MRI）矢状ビューを取得しました。 結果：O-C1角度のROMの平均値（AVE）は9.91°でした。O-C1角度のROMの標準値は、0°-21°として計算されました。統計的に有意な性別の違いはありませんでした。また、若い人口（ave：11.72°）の高齢者（≧40Yo）は、若い人口（<40 Yo）（Ave：8.99°）と比較して、O-C1角度（Ave：11.72°）のROMが大きく有意にあることがわかりました。 結論：Powers比を測定することで評価できないO-C1ジョイントでのヒンジ状の不安定性は、動的-MRIを使用してO-C1角度の範囲を測定することで評価できると考えています。O-C1不安定性の評価は、特に上部頸部の不安定性（レトロ葉酸類の擬似腫瘍など）の疾患に対して外科的治療を行う場合に重要です。現在の研究は、そのような場合に重要な情報を提供すると考えています。

PURPOSE: Hinge-like hyper-mobility is occasionally observed at the atlanto-occipital (O-C1) joint. However, it has not been clear if this kind of hinge-like hyper-mobility at the O-C1 joint should be regarded as "pathologic", or referred to as "instability". To solve this issue, we aimed to establish a reliable radiographic assessment method for this specific type of O-C1 instability and figure out the "standard value" for the range of motion (ROM) of the O-C1 joint. METHODS: To figure out the standard range of the O-C1 angle, we acquired magnetic resonance imaging (MRI) sagittal views of the cervical spine for 157 healthy volunteers [average: 37.4 year-old (yo)] without spine diseases, at neutral, maximum flexion and maximum extension positions. RESULTS: The average value (AVE) for ROM of O-C1 angle was 9.91°. The standard value for ROM of O-C1 angle was calculated as 0°-21°. There was no statistically significant gender difference. We also found that the older population (≧ 40 yo) significantly had a larger ROM of O-C1 angle (AVE: 11.72°) compared to the younger population (< 40 yo) (AVE: 8.99°). CONCLUSIONS: We consider that hinge-like instability at O-C1 joint, which cannot be assessed by measuring Powers ratio, can be assessed by measuring the range of O-C1 angles using dynamic-MRI. Evaluation of O-C1 instability is important especially when we perform surgical treatment for diseases with upper cervical instability (such as retro-odontoid pseudotumor). We consider that the current study provides important information in such a case.