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背景と目的：ABOが含まない（ABO-I）生きているドナー肝臓移植（LDLT）の最適な治療戦略に関しては、コンセンサスに達していません。リツキシマブと静脈内免疫グロブリン（IVIG）を使用した単純化されたプロトコルを導入します。 方法：ABO-I LDLTを受けた成人患者のデータは、手術前にプロトコルがリツキシマブ（300 mg/m2）を追加し、術後1および4にIVIG（0.8 g/kg）を追加し、Abo-c（abo-c）ldliseなしで使用される従来の免疫抑制レジメン（Abo-c）に使用されます。結果は、ABO-C LDLTの結果と1：2傾向スコアが一致した分析によって比較されました。 結果：2014年から2016年の間に、連続した43人のABO-I LDLT患者が特定されました。脱感作の前に、イソグルチニンの中央値は1：8（範囲、1：2-1：64）でした。LDLTの時点で、Titreは4（範囲、0-16）に減少しました。イソグロチニンの力価のリバウンド上昇を示すものはありませんでした。抗体を介した拒絶反応は発生しませんでした。胆管狭窄は、30.2％の発生率で最も一般的な合併症でした。86人のABO-C LDLT患者の比較グループが選択されました。急性細胞拒絶、胆道合併症、ABO-Iグループ間の感染など、全体的な合併症率に統計的な違いはありませんでした。ABO-IおよびABO-Cグループの3年間の累積患者の生存率は、それぞれ82.4％と85.9％でした（P = .115）。 結論：ABO-I LDLTにリツキシマブとIVIGを使用した単純化されたプロトコルは、1：64以下の患者の十分な脱感作と同等の結果を達成するのに安全で効果的でした。
背景と目的：ABOが含まない（ABO-I）生きているドナー肝臓移植（LDLT）の最適な治療戦略に関しては、コンセンサスに達していません。リツキシマブと静脈内免疫グロブリン（IVIG）を使用した単純化されたプロトコルを導入します。 方法：ABO-I LDLTを受けた成人患者のデータは、手術前にプロトコルがリツキシマブ（300 mg/m2）を追加し、術後1および4にIVIG（0.8 g/kg）を追加し、Abo-c（abo-c）ldliseなしで使用される従来の免疫抑制レジメン（Abo-c）に使用されます。結果は、ABO-C LDLTの結果と1：2傾向スコアが一致した分析によって比較されました。 結果：2014年から2016年の間に、連続した43人のABO-I LDLT患者が特定されました。脱感作の前に、イソグルチニンの中央値は1：8（範囲、1：2-1：64）でした。LDLTの時点で、Titreは4（範囲、0-16）に減少しました。イソグロチニンの力価のリバウンド上昇を示すものはありませんでした。抗体を介した拒絶反応は発生しませんでした。胆管狭窄は、30.2％の発生率で最も一般的な合併症でした。86人のABO-C LDLT患者の比較グループが選択されました。急性細胞拒絶、胆道合併症、ABO-Iグループ間の感染など、全体的な合併症率に統計的な違いはありませんでした。ABO-IおよびABO-Cグループの3年間の累積患者の生存率は、それぞれ82.4％と85.9％でした（P = .115）。 結論：ABO-I LDLTにリツキシマブとIVIGを使用した単純化されたプロトコルは、1：64以下の患者の十分な脱感作と同等の結果を達成するのに安全で効果的でした。
BACKGROUND & AIMS: No consensus has been reached regarding optimal treatment strategies for ABO-incompatible (ABO-I) living donor liver transplantation (LDLT). We introduce a simplified protocol using rituximab and intravenous immunoglobulin (IVIG). METHODS: Data were analysed on adult patients who underwent ABO-I LDLT of which protocol added rituximab (300 mg/m2 ) before surgery and IVIG (0.8 g/kg) on post-operative days 1 and 4 to the conventional immunosuppressive regimen used in ABO-compatible (ABO-C) LDLT, without plasmapheresis, splenectomy or graft local infusion. The outcomes were compared with those of ABO-C LDLT by 1:2 propensity score-matched analysis. RESULTS: Consecutive 43 ABO-I LDLT patients were identified between 2014 and 2016. Before desensitization, the median isoagglutinin titre was 1:8 (range, 1:2-1:64). The titre was reduced to 4 (range, 0-16) at the time of LDLT. None showed a rebound rise of isoagglutinin titres. No antibody-mediated rejection occurred. Biliary stricture was the most common complication with an incidence of 30.2%. A comparator group of 86 ABO-C LDLT patients were selected. There was no statistical difference in the overall complication rate including acute cellular rejection, biliary complications and infection between ABO-I and ABO-C groups. The 3-year cumulative patient survival rates in the ABO-I and ABO-C groups were 82.4% and 85.9% respectively (P = .115). CONCLUSIONS: A simplified protocol using rituximab and IVIG for ABO-I LDLT was safe and effective in achieving sufficient desensitization and comparable outcomes in patients with the titre no higher than 1:64.
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