[ヒドロキシクロロキン網膜症のスクリーニングに関する推奨事項の更新]

はじめに：クロロキン（CQ）およびヒドロキシクロロキン（HCQ）網膜症のスクリーニングに関する推奨事項は、毒性の有病率、リスク要因、網膜の発症場所、スクリーンテストの有効性に関する新しい公開されたデータを考慮して、米国眼科アカデミーによって最近変更されました。 方法：文献レビュー。 結果と議論：CQまたはHCQ網膜症を発症するリスクは、毎日の投与量と治療期間に依存します。推奨用量では、リスクは5年で1％未満、10年で2％未満ですが、治療の20年後に約20％に増加します。推奨される最大1日用量は、HCQで5.0mg/kg、CQで2.3mg/kgです。2つの主な危険因子は、毎日の投与量と治療期間です。腎不全の存在とタモキシフェンによる治療も重要な危険因子です。既存の黄斑症を除外するために、治療の開始時にベースライン検査を実施する必要があります。スクリーニングは年間であり、治療の5年目から始まります。スクリーニングに推奨される2つのテストは、自動視野とスペクトルドメインOCTです。多焦点ERGおよび自己蛍光眼底イメージングは​​、病理を確認するために二次的にのみ実行されます。

INTRODUCTION: Recommendations for screening for chloroquine (CQ) and hydroxychloroquine (HCQ) retinopathy have recently been changed by the American Academy of Ophthalmology, taking into account new published data on toxicity prevalence, risk factors, location of onset in the retina and the efficacy of screening tests. METHODS: Literature review. RESULTS AND DISCUSSION: The risk of developing CQ or HCQ retinopathy depends on the daily dose and duration of treatment. At recommended doses, the risk is<1 % at 5 years, <2 % at 10years but increases to about 20 % after 20years of treatment. The maximum recommended daily dose is 5.0mg/kg for HCQ and 2.3mg/kg for CQ. The two main risk factors are the daily dose and duration of treatment. The presence of kidney failure and treatment with tamoxifen are also significant risk factors. A baseline examination should be performed at the initiation of treatment to rule out pre-existing maculopathy. The screening is then annual and starts from the 5th year of treatment. The two tests recommended for screening are the automated visual field and spectral domain OCT. Multifocal ERG and autofluorescence fundus imaging are only carried out secondarily to confirm the pathology.