ダプトマイシン

ダプトマイシンは、複雑な皮膚および皮膚構造感染症、右側の感染性心内膜炎、細菌、髄膜炎、敗血症、尿路感染症などのグラム陽性感染症の治療に使用される環状リポペプチド抗生物質です。ダプトマイシンには、異なる作用メカニズムがあり、細胞膜機能の複数の側面を破壊し、タンパク質、DNA、RNA合成を阻害します。グラム陽性菌におけるダプトマイシン耐性は珍しいことですが、黄色ブドウ球菌、腸球菌、腸球菌、腸球菌におけるダプトマイシン耐性の報告が増えています。このような耐性は、主に長時間の治療コースと高い細菌の負担を伴う感染症の文脈で見られますが、以前のダプトマイシン曝露がない場合に発生する可能性があります。さらに、不十分な治療レジメン、不規則な薬物供給、および薬物の質の低下の使用も、ダプトマイシン耐性株の出現のための他の重要な危険因子として認識されています。グラム陽性細菌の抗菌薬感受性試験、臨床医と研究所間のコミュニケーション、インターネットベースの報告システムの確立、より良い迅速な診断方法の開発、および薬物耐性の継続的な監視は緊急の優先事項です。

Daptomycin is a cyclic lipopeptide antibiotic used for the treatment of Gram-positive infections including complicated skin and skin structure infections, right-sided infective endocarditis, bacteraemia, meningitis, sepsis and urinary tract infections. Daptomycin has distinct mechanisms of action, disrupting multiple aspects of cell membrane function and inhibiting protein, DNA and RNA synthesis. Although daptomycin resistance in Gram-positive bacteria is uncommon, there are increasing reports of daptomycin resistance in Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis. Such resistance is seen largely in the context of prolonged treatment courses and infections with high bacterial burdens, but may occur in the absence of prior daptomycin exposure. Furthermore, use of inadequate treatment regimens, irregular drug supply and poor drug quality have also been recognized as other important risk factors for emergence of daptomycin-resistant strains. Antimicrobial susceptibility testing of Gram-positive bacteria, communication between clinicians and laboratories, establishment of internet-based reporting systems, development of better and more rapid diagnostic methods and continuous monitoring of drug resistance are urgent priorities.