ベイジアン潜在クラス分析を使用したマラリアの顕微鏡検査、迅速な診断テスト、およびポリメラーゼ連鎖反応の診断効果

はじめに：マラリアの診断技術は、特定の領域での新しい診断と年間寄生虫インデックスの入手可能性と年間寄生虫指数に応じて、変化を受けています。国レベルでは、診断テストの選択にガイドラインが利用できます。ただし、地域レベルでは、この決定は地域のマラリアの状況に基づいて行われます。テストはゴールドスタンダードに対して評価され、その標準に制限がある場合、他の利用可能なテストを比較することが困難になります。ベイジアン潜在クラス分析は、従来のゴールドスタンダードを使用するのではなく、内部標準を計算し、従来のゴールドスタンダードを含むさまざまなテストの比較に役立ちます。 材料と方法：三次医療病院の環境で実施された横断研究では、ベイジアン潜在クラス分析を使用したマラリアの診断のために、スミア顕微鏡、迅速な診断テスト（RDT）、およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を評価しました。 結果：マラリアの大きさは、研究対象者の間で17.7％（95％信頼区間：12.5％-23.9％）であることがわかりました。本研究では、顕微鏡検査の感度は63％でしたが、非常に高い特異性（99.4％）でした。RDTとPCRの感度と特異性は高く、RDTはわずかに高い感度（94％対90％）および特異性（99％対95％）を持ちました。尤度比（LRS）の比較では、RDTは、3つのテストの中で、陽性テスト結果（175）で最も高いLR（175）、負のテスト結果（0.058）で最も低いLRがありました。 結論：従来の塗抹顕微鏡検査のような設定では、RDTに置き換えられ、除去に移行すると施設が利用可能になると、PCRは寄生血症の低い症例を検出することができます。

INTRODUCTION: The diagnostic techniques for malaria are undergoing a change depending on the availability of newer diagnostics and annual parasite index of infection in a particular area. At the country level, guidelines are available for selection of diagnostic tests; however, at the local level, this decision is made based on malaria situation in the area. The tests are evaluated against the gold standard, and if that standard has limitations, it becomes difficult to compare other available tests. Bayesian latent class analysis computes its internal standard rather than using the conventional gold standard and helps comparison of various tests including the conventional gold standard. MATERIALS AND METHODS: In a cross-sectional study conducted in a tertiary care hospital setting, we have evaluated smear microscopy, rapid diagnostic test (RDT), and polymerase chain reaction (PCR) for diagnosis of malaria using Bayesian latent class analysis. RESULTS: We found the magnitude of malaria to be 17.7% (95% confidence interval: 12.5%-23.9%) among the study subjects. In the present study, the sensitivity of microscopy was 63%, but it had very high specificity (99.4%). Sensitivity and specificity of RDT and PCR were high with RDT having a marginally higher sensitivity (94% vs. 90%) and specificity (99% vs. 95%). On comparison of likelihood ratios (LRs), RDT had the highest LR for positive test result (175) and the lowest LR for negative test result (0.058) among the three tests. CONCLUSION: In settings like ours conventional smear microscopy may be replaced with RDT and as we move toward elimination and facilities become available PCR may be roped into detect cases with lower parasitaemia.